[醫療保健] 單純皰疹病毒性角膜炎的臨床表現

單純皰疹病毒性角膜炎的臨床表現是什麼？下面介紹單純皰疹病毒性角膜炎的臨床表現：
一、症狀
天，眼部出現畏光、流淚、磣澀、疼痛、視力下降，常於感冒、發熱等誘因後或兼頭身痛、鼻塞流涕等全身症狀。

二、體徵
根據發病情況和病變深淺而表現各異。本病臨床上所見幾乎都是復發性感染，表現如下：
（一）樹枝狀和地圖狀角膜炎
在誘因刺激後數天內，眼部出現刺激症狀，角膜上皮層出現針尖大小、透明、連綴成樹枝狀或成行、成團的角膜皰疹，此期一般僅數小時或十幾小時，因此常被忽略，及時發現和處理，痊癒後幾乎不留痕跡。角膜皰疹一天左右擴大融合，上皮脫落形成典型的樹枝狀潰瘍，其後，炎症繼續發展，擴展成地圖形或星芒狀潰瘍，有時潰瘍可有多個，排列成島嶼狀。螢光素染色陽性。病變區角膜知覺減退。多數淺層潰瘍經積極治療後，可在1~2周內癒合，但淺層實質的浸潤歷時數週至數月才能吸收，留下極薄的雲翳，一般對視力影響較小。少數未經控制的、或是在潰瘍階段用了皮質類固醇的病例，病變可向深層發展，導致角膜基質水腫浸潤，甚至到達後彈力層，常伴有虹膜炎甚則前房積膿。潰瘍波及深部者，雖經積極治療，潰瘍癒合約需2~4周，而水腫及浸潤的吸收，可長達數月。角膜長期處於炎症狀態，可逐漸變薄，甚則穿孔。極少數病例尚可繼發細菌或真菌感染。

（二）盤狀角膜炎
盤狀角膜炎多數是由單純皰疹病毒的直接侵犯和局部免疫反應所引起。表現為角膜中央基質出現盤狀水腫、增厚，伴有後彈力層皺褶，常可見少量角膜後沉著物及輕中度虹膜睫狀體炎，角膜上皮一般正常，螢光素染色陰性，但有些炎症嚴重的病例，角膜上皮呈現毛玻璃樣水腫，滴螢光素後，呈現細點狀著色。盤狀角膜炎病程可持續2~6個月。在炎症階段，視力高度減退，通過合理積極的治療，浸潤及水腫大部分可以吸收，留下較淡的瘢痕，多數病例仍能保持有效視力。另外，在盤狀角膜混濁的基礎上，角膜表面可以出現樹枝狀或地圖狀潰瘍，與深部炎症同時存在。有時，尚可並發單皰性葡萄膜炎，出現繼發
性青光眼。長期炎症的存在，又可促進新生血管長入。

（三）基質壞死性角膜炎
常有多次樹枝狀角膜炎發作史、或盤狀角膜炎正在局部應用皮質類固醇者，角膜表現為壞死性或血管形成性皰疹性角膜基質炎。角膜出現嚴重的炎症浸潤、壞死、新生血管、瘢痕、變薄或穿孔，同時發生虹睫炎，偶爾有繼發性青光眼。自然病程2~12個月。