[醫療保健] 9「不是」教你認清白內障

白內障是我國常見的主要致盲性眼病。當各種原因引起房水成分和晶狀體囊通透性改變及代謝紊亂時，晶狀體蛋白變性，纖維間出現水隙、空泡、細胞上皮增殖等改變，透明晶狀體變為混濁即形成白內障。

不是凡有晶狀體混濁就可診斷為白內障。
晶狀體混濁是一種體徵，可出現於很多人的晶狀體中，甚至在一些視力非常好的人的晶狀體中也可發現混濁存在。如在一次新兵體檢後統計，視力在1.0以上的新兵中，有晶狀體混濁者佔8%。說明輕度的晶狀體混濁並不影響視力，只有較嚴重的晶狀體混濁才影響視力。一般認為晶狀體出現嚴重的混濁，即可診斷為白內障。

　　白內障不是藥物能夠治好的。
目前在市面藥店和醫院藥房中有許多治療白內障的藥物，有國產的也有進口的。有些門診醫生也開給病人用，甚至濫開昂貴的進口或國產的治療白內障藥物。這實在是一種誤解。因為大量的臨床實踐表明，使用白內障藥物以後，白內障患者的視力並無明顯的提高。

不是看不見了才可以手術治療。
許多白內障患者等到白內障成熟、"伸手不見五指"時才去看醫生做手術，甚至有些眼科醫生也囑咐病人等看不到東西了才來做手術。這是一種陳舊的觀念，是非常錯誤的，會給病人帶來許多不便甚至不可挽回的損害。理由有：①有些白內障合併有其他的眼病如青光眼等（甚至白內障就是這些眼病的結果），視力的下降除了白內障的因素外，其他的眼病也對視力產生損害，在等待的過程中，會延誤對其他眼病的治療；②有的病人等待的時間過久，在手術以前有一段時間生活自理困難，需要親人的照顧，給家裡人帶來許多不便；③白內障以老年人多見，早一點進行手術，病人的身體狀況對手術打擊的抵抗力較強，有利於手術後的恢復；④完全成熟的白內障因為晶狀體的核太硬而不太適於超聲乳化術治療，而超聲乳化術是目前治療白內障的先進手術方式。

　　不是每例白內障手術後都可恢復到理想的視力。
有的病人術前認為，只要做了手術就可以看到東西，就可以回到患眼病以前的工作和生活環境中去。這在大多數病人是對的，但在有些病人卻不是這樣。除了上述白內障合併其他眼病的患者在白內障術後不能恢復有效的視力以外，在單純患白內障的患者，手術之中和手術之後的併發症也會影響術後的視力，甚至嚴重損害術後的視力。

手術不是單把白內障摘除就行了。
十多年以前的白內障手術方法是單純地把混濁的晶狀體摘除，手術以後戴一付約一千度的老花眼鏡。現在認為這種方法很落後。且不說這種方法有更多的併發症，單就這付約一千度的眼鏡就很成問題。它影響患者的外貌和視野，影響患者的視覺和色覺，還有放大作用，使患者看到的東西比實際的要大。因此現在的白內障手術不單單是摘除混濁的晶狀體，而是在摘除混濁晶狀體後再將一個人工晶狀體植入到眼睛裡去，即將原來的那付戴在臉上的眼鏡裝到眼睛裡面去，這樣手術以後的視力就好得多了。現在世界各國都這麼做。

　　不是在每例白內障手術中都可以安裝人工晶狀體。
一般認為，下列情況下不宜安裝人工晶狀體：①先天性白內障摘除術，患兒年齡很小；②外傷性白內障摘除術與清創縫合手術同時進行時；③白內障摘除術中後囊破裂嚴重時；④患者因經濟等原因不願安裝人工晶狀體，等等。能不能和要不要安裝人工晶狀體要由醫生和病人共同決定。

　　不是安裝人工晶狀體後就萬事大吉了。
少數病人裝入的人工晶狀體有可能偏位、脫位，甚至掉到眼球後腔去，這就需要再次手術將偏位的人工晶狀體擺正，甚至將人工晶狀體取出來。

不是國產人工晶狀體就比進口的人工晶狀體差。
我們在十來年植入人工晶狀體的過程中觀察到國產人工晶狀體植入後的併發症並不會比進口人工晶狀體的多。現在許多的國產人工晶狀體是在充分吸收外國先進製造經驗的基礎上甚至是在外國專家直接參與製作流程的基礎上生產出來的。進口的人工晶狀體質量參差不齊，除了一些著名品牌的產品外，別的品牌和國產品相差無幾，有的質量還明顯低於國產品。所以病人在選擇人工晶狀體時應在眼科醫生指導下慎重行事。

不是安裝人工晶狀體後都不需戴眼鏡。
雖然安裝人工晶狀體的目的之一是術後不戴眼鏡，但不能絕對地說安裝人工晶狀體後就不需要戴眼鏡了。因為每個病人眼球的直徑不一樣，有的病人手術以前就有近視或遠視，所以每一個病人植入的人工晶狀體的度數就不一樣。至於植入多少度數的人工晶狀體，需要靠手術以前的各種間接檢查如超聲波檢查等，而這些手術以前的各種檢查因為是間接的，結果就很難保證完全準確，單靠這些檢查結果算出來的應植入人工晶狀體的度數也就有誤差，就是說手術以後還有可能戴一定度數的遠視或近視眼鏡，但這種眼鏡的度數是很低的。