[醫療保健] 老花眼忽然變好警惕白內障加重

65歲的譚大媽10多年前就開始患早期白內障和老花眼，看遠處和近處的視力都有下降，並且老花鏡度數逐漸加深，可是兩週以前，老人近視力忽然變「好」了，看近處書報時可以離開老花眼鏡，甚至還可以穿針引線。她暗暗興奮，以為自己是「返老還童」了。不幸的是，在1周前譚大媽右眼忽然發紅、脹痛、視力急劇下降，到醫院一檢查，才知患的是膨脹期老年性白內障繼發青光眼急性發作，經過醫生及時治療才免於失明。

原來在人的眼球內，正對黑眼珠的中心，有一個透明的雙凸形圓盤狀透明組織，叫做晶狀體。白內障是指晶狀體發生混濁由透明變成不透明，就像照相機的鏡頭被污染變得不透明一樣，阻礙了光線進進眼內，使視力下降的一種眼病。老年性白內障主要分為皮質性和核性兩大類，皮質性白內障是最多見的類型，按其發展過程可分為四期：即初發期、膨脹期、成熟期和過熟期。初發期晶狀體混濁發展較慢，可達數月甚至數年，有的長期停留在此階段而不發展。但假如繼續發展就是膨脹期，此期晶體因內部纖維的充分腫脹，使晶體的厚度增加，中心部分變凸使眼睛屈光力增加，造成暫時性近視。這時老花度數可以被近視度數全部抵消或者部分抵消，老年人會感覺自己視近物比過往清楚，可改用度數較低的老花鏡，甚至不必戴鏡。而後來有繼發青光眼是由於晶體的厚度增加，中心部分變凸除了會造成暫時性近視之外，還會使眼睛的前房變淺，假如前房變淺嚴重時就會造成房角閉塞，使房水流出受阻而繼發青光眼。所以，老年人近視力忽然變好要警惕是否有白內障加重的情況，並嚴密觀察有無繼發青光眼。此外，還應留意檢查是否患有糖尿病。由於當血糖升高時，房水滲透壓降低，房水被動滲透晶狀體內，使晶狀體凸度和屈光折射力增加，也可以起到暫時進步近視力的作用。

對於白內障膨脹期繼發青光眼急性發作的病人，和普通的白內障或青光眼治療不完全一樣。主要是採用藥物將眼壓降低至正常範圍後，做手術摘除白內障，植進人工晶體，一般能達到治癒的目的。對白內障膨脹期前房變淺較明顯尚未出現青光眼急性發作的患者，可以行YAG激光虹膜周邊打孔，以預防青光眼急性發作。