[醫療保健] 皰疹性結膜炎

一,皰疹性結膜炎病因:
1,最常見微生物感染:細菌,病毒,真菌,衣原體.
2,物理性:風沙.化學性:藥品.
3,過敏性,免疫性.
二,皰疹性結膜炎分類:
按病因分:細菌性,病毒性.
按病程分:急性,慢性.
三,皰疹性結膜炎臨床表現:
1,結膜充血和水腫:
侷限性:特定部位,泡性結膜炎.
瀰漫性:鮮紅色,穹窿部充血顯著.
充血的血管在結膜表面,推動時,血管隨之移動.1‰腎上腺素滴眼後,充血消失.嚴重者結膜水腫.
2,分泌物增多:
細菌性:漿液性,粘液性,膿性.
病毒性:水樣,漿液樣.
過敏或乾眼病:粘稠絲狀.
3,結膜下出血:
4,乳頭增生及濾泡形成:
乳頭增生:瞼結膜上皮的過度增生和多形核白細胞浸潤,裂隙燈下見每個乳頭中心部均有一些擴張的毛細血管,呈輪幅狀散開,呈細小的乳頭狀或天鵝絨狀外觀.直徑大於1mm稱為巨大乳頭.春季結膜炎,角膜接觸鏡.
濾泡:結膜上皮下淋巴細胞侷限性積聚,呈半球狀隆起,中央無血管,血管從濾泡的周圍繞行為其特點.見於大多數病毒性結膜炎.
免疫性結膜炎(immunologic conjunctivitis)春季角結膜炎(vernal keratoconjunctivitis)春季卡他多發生於春夏季節,秋季好轉.20歲以下男性.
一,病因:
不明確,植物花粉過敏.I型變態反應,細胞免疫,IgG抗體.致病的過敏原可為植物的花粉,各種微生物的蛋白質成分,動物皮屑和羽毛等.
二,臨床表現:
症狀:奇癢,畏光,流淚,異物感體征:
1)瞼結膜型:上瞼結膜,不侵犯穹隆結膜,硬而扁平,大小不等的淡紅色乳頭,如鋪路石,乳頭表面有一層乳樣膜,分泌物粘膠狀.
2)角膜緣型:角膜緣部出現乳頭肥大,角膜緣呈黃褐色或污紅色增厚的膠狀外觀.好發於瞼裂區.常見於黑種人.
3)混合型:上述二型同時存在三,診斷:
症狀,體徵.
四,治療:
1,去除病因2,藥物治療,2-4%色甘酸鈉,1%腎上腺素點眼改善症狀,激素點眼.
泡性角結膜炎(phlyctenular keratoconjunctivitis)一,病因:
對微生物蛋白質的遲發性過敏反應,結核桿菌,金黃葡萄球菌.
二,臨床表現:
皰疹結節1-4mm位於球結膜,多位於角鞏膜緣處,周圍侷限性充血,形成潰瘍,破潰,角膜側遺留侷限性混濁.若皰疹向角膜中央區發展,形成帶狀混濁,並有新生血管伸入,形如彗星,稱束狀角膜炎,痊癒後留下帶狀薄翳,血管萎縮.
三,治療:皮質類固醇.