[醫療保健] 什麼是眼瞼帶狀皰疹

【概述】

眼瞼帶狀皰疹(herpes zoster)典型的病變多在三叉神經第一支—眼神經各分支(額神經、淚腺神經及鼻睫狀神經)或第三主支各分支(比較少見)的皮膚分佈區域，發生群集性水皰樣皮疹。但不跨越瞼及鼻部的中央界線，而僅侷限於一側。

【診斷】

1.單側三叉神經第一支和(或)第二支分佈區出現成族皰疹，不超過顏面中線。2.皰疹出現前可有怕光、流淚，劇烈疼痛沿神經分豈有分佈，局部皮膚紅腫以及全身不適等症狀。

3.皰疹大小不一，呈帶狀排列。初為無色透明，繼則混濁化膿，約2周後結痂脫落，留有瘢痕或色素沉著。

4.常並發結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，偶而也發生眼肌麻痺等。

【治療措施】

1.遲早使用抗病毒藥物，如高濃度(35%～40%)皰疹淨，二甲基氧化硫棉片局部包敷，連用3～4天，可縮短病程並減輕後遺症。1%阿糖胞苷霜局部塗布或阿糖胞苷靜脈注射，第一日劑量按每公斤體重3mg，以後每3天按每公斤體重2mg，同時給維生素b1，維生素b12。三氮唑核苷(病毒唑)是一種廣譜抗病毒藥物，可用0.5%溶液局部敷治或合併口服100mg，每日三次有良好效果。近來用左旋咪唑口服，每次50mg每日三次，亦可用2%～3%花生油劑滴患處。

2.並發角膜炎或虹膜睫狀體炎者，可用1%阿托品液散瞳，以防虹膜後粘連。

3.口服強的松每日50～60mg，一次服用，痛疼減輕後減量。

4.疼痛劇烈者可服複方阿斯匹林，止痛片和消炎痛等有一定療效。

5.提高機體抵抗力：肌肉注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白和干擾素，防止眼部發生併發症並能縮短療程，或用恢復期血清或血液注射。

6.中藥

龍膽瀉肝湯加減：龍膽草6g、木通6g、車前子6g、當歸6g、柴胡6g、黃芩9g、山梔子9g、生地9g、析藍根9g、大清葉9g、甘草3g。疼痛劇烈者加生牡蠣、靈磁石各30g，水煎服，每日1劑。