[醫療保健] 帶狀皰疹病人標準護理計劃

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經分佈的群集皰疹和以神經痛為特徵的病毒性皮膚病。治療原則是止痛、抗病毒、消炎、保護局部預防繼發感染。護理要點是保持皮損局部清潔，防止失明等併發症。常見護理問題包括：(1)疼痛;(2)有感染的可能;(3)有視力減退的危險。

一、疼痛
相關因素：
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經節。

主要表現：
患處疼痛劇烈，甚至難以忍受，坐臥不安，病人呻吟，取保護性體位，附近淋巴結腫痛。

護理目標：
病人自述疼痛減輕或消失。

護理措施：
1 同情安慰病人，使病人感到溫暖。

2 分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴。

3 穿寬大衣褲，防止衣服過小磨擦患處增加疼痛。氣溫高時可暴露患處，免去衣服磨擦。

4 協助病人採用保護性體位以減輕疼痛。

5 遵醫囑應用止痛藥及神經營養藥。

重點評價：
1 觀察止痛藥物的效果。

2 病人疼痛是否減輕或消失。

二、有感染的可能
相關因素：
1 免疫力低下。

2 皰疹破潰。

主要表現：
皮損處化膿、疼痛加重，病人體溫升高，白細胞升高。

護理目標：
病人不出現繼發性感染。

護理措施：
1 保持病室內空氣清新，溫度、濕度適宜。

2 加強營養，增強機體抵抗力。

3 積極治療皰疹，防止破損、潰爛發生。

4 局部如有破損應及時換藥、保護創面不受感染。

5 遵醫囑使用抗生素預防細菌感染。

6 觀察體溫變化及遵醫囑抽血查白細胞。

重點評價：
1 觀察病人患處是否有感染徵象。

2 監測體溫、血象的變化。

三、有視力減退的危險
相關因素：
病毒侵犯眶上神經，皰疹累及眼部。

主要表現：
疼痛劇烈，損害累及角膜，視力減退。

護理目標：
病人視力恢復或基本恢復至原有水平。

護理措施：
1 眼部分泌物多時可外用鹽水沖洗眼部，如有角膜潰瘍禁用沖洗，可用棉簽擦除分泌物每日2-3次，防止眼瞼粘連。

2 角膜、結膜受累時，注意做好眼部護理，囑病人不宜終日緊閉雙眼，應活動眼球，並交替抗病毒眼藥水和抗生素眼藥水滴眼，每2小時1次。

3 洗臉面巾要保持清潔，勿讓污水濺入眼內。

4 角膜皰疹有破潰，要防止眼球受壓，滴藥時動作輕柔。

重點評價：
1 病人是否有視力下降。

2 經治療，觀察病人視力恢復的程度。