[醫療保健] 流感疫苗與變異病毒之間的角逐

每年在流感流行季節之前，對易發生併發症的高危人群進行疫苗接種，是減少流感危害(包括減少發病、併發症、流感相關住院率、死亡率以及流感疾病社會經濟負擔等)的最有效方法。

對此，中山大學附屬第三醫院感染科崇雨田副教授拿出一份最新的流感疫苗(2004~2005年)說明書，只見說明書在醒目位置標示著「A/新喀裡多尼亞/20/99(H1N1)A/福建/411/2002(H3N2)B/上海/361/2002」的字樣。

記者有些不解，崇副教授解釋道，這是世界衛生組織向中國推薦的2004年冬至2005年春很有可能流行的三種流感病毒株，最新的疫苗正是針對這三種病毒株而生產的。

和2003~2004年度相比，H3N2和B型病毒株都發生了變異，因此，即使上一年已接種過流感疫苗者，也要重新接種。

流感疫苗的生產過程與其他傳染病疫苗的生產過程有很大的不同。

一般是設在世界各地的監測點根據監測到的散發流感毒株，預測出當年可能出現流行的毒株，然後將這些結果告訴疫苗生產廠家，廠家加班加點趕製出來。

國內使用的流感疫苗是各生產廠家根據世界衛生組織推薦的、中國衛生部及國家流感中心認可的毒株生產的疫苗。

疫苗的生產過程是爭分奪秒的，而且疫苗在下一年又沒有用了，所以流感疫苗的生產成本較高。

記者從崇雨田副教授口中瞭解到，每支流感疫苗的價格大約是90元人民幣，在傳染病疫苗中價格算是偏高的。

流感疫苗能有效保護與疫苗株相似的毒株引起的感染髮病，由於每年流行的毒株都有變異，所以疫苗的成分也要隨之改變，從而與流行株匹配，才能更有效地預防流感。

流感疫苗的成分每年都在變，因此不是接種一次疫苗就可以一勞永逸的。

由於流感疫苗的成分會根據每年世界衛生組織的公報進行更新，而且接種流感疫苗後產生的抗體有效保護期限約為一年，所以，流感疫苗需要每年接種一次。

如果出現大流行，現有的疫苗是不能預防的，只有以大流行期間流行株的類似株製備的疫苗才可以預防。

正如某媒體報導所述：「分析病毒和製造疫苗非常費時費力，整個過程有些像猜謎。」為減少這種預測的失誤，流感疫苗一般含有三種流感病毒株的成分，這樣就能夠同時針對這三種可能流行的流感病毒。

如果仔細看看每年的流感疫苗說明書，就會發現每年的流感疫苗成分都不一樣。

不過，專家認為，即使沒猜對流感毒株的成分，由於接種了流感疫苗後可以產生一部分交叉免疫，感染流感後症狀也可能比較輕。

關於疫苗的接種時間，說明書中寫道：「由於流感呈季節性發生，建議每年接種一次流感疫苗。溫帶地區秋季開始時接種，熱帶地區流行高峰到來前接種。」

為了讓讀者更容易理解這句話的含義，何劍峰副主任醫師以廣東省為例做了相關解釋。

廣東省一年四季均可發生流感，據本省流感監測顯示，本省流感以3月份活動增強，4~7月份進入高峰，8月份起活動逐漸減弱。

所以，接種疫苗的活動可從當年的11月份開始，作為預防次年流感的手段。

高危人群接種流感疫苗的最佳時間是每年12月份至次年2月份，在春節前完成接種活動。

對於沒有接種疫苗人群和流感高危人群，如流感已經在該地區開始流行，仍應該接種疫苗。

疫苗接種至少要在流感大流行前10~15天進行。

現在疫苗接種的主要推薦對象是高危人群，如抵抗力相對較差的老人、小孩及患慢性心肺疾病的病人等。

此外，還有因職業原因容易傳播流感的人，如醫務人員、教師、司機、養老院、幼托機構及各類服務行業從業人員等。

由於流感與SARS、人禽流感的早期症狀非常相似，所以，有專家提出，接種流感疫苗有助於對後兩種傳染病的排查。

但對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者、格林巴利綜合症病人、懷孕三個月以內的孕婦(懷孕三個月以上的孕婦應慎用)、有急性發熱性疾病的病人、慢性病發作期、嚴重過敏體質者，不宜接種流感疫苗，12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗。

專家指出：不要以為接種了流感疫苗就等於進了「保險箱」。

在所有的傳染病疫苗中，只有流感疫苗需要每年接種一次，去年打了今年還要打，今年打了明年也要打，預防是一輩子的，原因正是基於流感病毒的變異所致。

崇雨田副教授對此進行了客觀的評價：「如果流感病毒變異的速度或幅度超出了專家們的預料，疫苗的效果就可能大打折扣。即便如此，疫苗仍然有部分效果，可以緩解症狀。」

編後：所謂「塞翁失馬，焉知非福」，2003年的SARS和2004年的禽流感給人們帶來了嚴重的生命威脅和巨大的經濟損失，也喚醒了沉睡在人們心底的健康意識和對傳染病的防範意識。

儘管人類尚未能有效控制流感的流行，但從治療藥物、疫苗供應等方面看，應該比歷史上有了較大的進步，從預防和控制措施等方面，也較歷史上有了更多的經驗，可以減少病死率。

因此，我們有理由相信，只要我們高度重視疾病，我們便能戰勝疾病。

鏈接：流感疫苗接種後，可能出現的不良反應
一般流感疫苗接種在上臂的三角肌處，因其畢竟是一種異物，所以注射流感疫苗後，在某些人中可引起或輕或重的不良反應。

少數人在注射部位局部可出現發紅、腫脹、疼痛、淤斑、硬結等，也有人出現發熱、頭暈、寒戰、頭痛、出汗、肌痛、關節痛等全身反應。

另外，還有少數人會出現瘙癢、皮疹等皮膚反應，其他不良反應則相當罕見。

上述不良反應無須治療，一般幾天後即可自然消失。

如果症狀持續很長時間，就應該到醫院去檢查一下。