[醫療保健] 猩紅熱的耳鼻咽喉併發症有哪些症狀和體徵？

猩紅熱為急性傳染病之一，其引起耳鼻咽喉疾病的併發症較多。一般在一週內多並發急性中耳炎，先耳痛、高熱、耳中脹滿，繼而溢出膿性分泌物，有時在發病四周後患耳可無特殊表現而出現耳流膿。敗血症型猩紅熱並發的中耳炎，發展甚速，在極短時間內，即可有中耳及乳突的壞死，甚至出現顱內併發症。

猩紅熱也可以並發急性鼻竇炎，出現劇烈頭痛，流大量膿涕，鼻塞，嗅覺減退；還可出現嚴重的上頜骨骨髓炎，可導致頜骨壞死，面部畸形。故應早期應用廣譜抗生素，如青黴素800 萬單位，靜脈滴注，每日1次；或用四環素50mg/kg，每日分4次口服。

猩紅熱患者本身多有咽部炎症，扁桃體紅腫，並有時有偽膜形成，一般呈黃白色點狀，且易擦掉，以此與白喉鑑別。猩紅熱也可並發喉炎，喉水腫，甚至引起喉梗阻，出現嚴重的吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴及吸氣性「三凹征」，個別患兒可因此窒息而死亡。此外，有發生咽後壁膿腫者，在初起時症狀多不明顯，當出現呼吸困難時才找耳鼻咽喉科醫師會診。故應仔細檢查，以免漏診。對咽喉部所出現的併發症，除應及時予以大量的抗生素外，應及早切開引流或手術切除。