[醫療保健] 猩紅熱傳染

嬰兒冬春傳染病猩紅熱
2歲多的小力力說自己嗓子和肚子疼。媽媽認為小力力患了感冒，給他服用了一些治療小兒感冒的藥，當晚小力力還是發起了高燒，體溫一下子上升到39℃，臉燒得紅通通的，手腳卻有些發涼，還嘔吐了起來。去醫院做血常規化驗，結果表明，小力力的身體內有急性細菌性感染，醫生立刻做了處理。可是第二天，小力力身上又出現了很多密密麻麻、雞皮疙瘩大小的紅色皮疹，這回醫生確診為「猩紅熱」，並且提醒媽媽，一定要注意觀察孩子在患病期間以及恢復後有無其他異常，一旦出現不正常的表現，就要及時就醫。這使媽媽感到有些奇怪，病都好了還會出現什麼情況呢？

猩紅熱是一種什麼疾病？

猩紅熱是由一種A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性出疹性呼吸道傳染病，中醫稱它為「爛喉痧」，主要發生在冬春季節。任何年齡均可患病，但6個月以下的嬰兒由母體帶來的抗體還未消失，因此很少被感染。1歲以後，血液中母體帶來的抗體基本消失了，患猩紅熱的幾率逐漸增大，因此2-8歲的嬰兒最容易被感染。

猩紅熱的傳染性非常強，通常在發病前24小時至疾病高峰期，傳染性最強。患猩紅熱的嬰兒如果與正常人接觸，就會通過飛沫直接傳染他人。然而，最重要的傳染源是被乙型溶血性鏈球菌感染的非猩紅熱患者，如急性扁桃體炎、咽炎或其他呼吸道有鏈球菌感染但未發病的帶菌者等。因此，在幼兒園常常可見到這樣的現象，即有的嬰兒患了上感後，很快就患上了猩紅熱，或是家裡爸爸、媽媽患了扁桃體炎、咽炎等疾病，使嬰兒感染上猩紅熱。

不過，嬰兒患猩紅熱後，通常可獲得終身免疫，僅有極少數的嬰兒由於感染細菌類型的不同而發生第二次猩紅熱。

患猩紅熱嬰兒的難受經
較為典型的猩紅熱表現為，嬰兒被溶血性鏈球菌感染後，病菌隱藏在他們的鼻咽部繁殖，一般經過1-7天的潛伏期開始發病。通常，猩紅熱起病很急，患病的嬰兒表現出怕冷、發燒，輕者發燒38℃-39℃，重者可達到39℃-40℃，同時，可能伴有噁心和嘔吐、頭痛，扁桃體出現紅腫或有化膿性滲出物，嗓子非常疼痛，尤其是在吞嚥時。大多患病的嬰兒，發病12小時後，皮膚上出現皮疹，偶爾也有少數嬰兒在2天後才出現。皮疹最早出現的部位是頸部及上胸部，一天就可遍佈全身；皮疹的特點是呈針尖大小的猩紅色小點兒，非常密集，高出皮膚表面，摸上去有雞皮樣粗糙感；皮疹之間無正常皮膚，呈現一片紅暈，用手觸壓皮疹，可使紅色退去，暫時顯現出白色，可保持10秒左右，俗稱「掌印」，但10餘秒後又恢復原有的樣子；在皮膚的皺褶處，如腋下、腕部、肘部、及腹股溝等，密集的皮疹形成線狀，皮膚皺褶處色素加深；臉部變得潮紅，一般不見點狀紅疹，而口鼻周圍卻呈蒼白，形成「環口蒼白圈」，與額部和面頰的猩紅色形成鮮明對比；出疹後3-4天，患病嬰兒的舌苔剝脫，舌乳頭明顯充血，呈深紅色腫脹，狀如楊梅，被稱為「楊梅舌」，這也是猩紅熱的一個重要特徵。同時，血液常規化驗可看出，血液中的白細胞明顯增多，尤其是中性粒細胞可達80%以上。

發病後一週左右，皮疹按出疹順序先後消退，一般在2-4天退盡，病情嚴重的嬰兒則一週左右才能退盡。患病後第一個周的週末至第二周的初始，皮膚開始出現片狀脫屑，通常顏面和頸部脫屑為糠屑狀，軀幹處脫屑為鱗片狀，手掌和腳底脫屑則呈現手套或襪套狀。有時，在急性發病的時候並未見到皮疹，而在恢復期卻見到皮膚出現脫屑、脫皮的現象，可成為患過猩紅熱皮疹的一個佐證。猩紅熱皮疹消退後，不會在皮膚上留下任何疤痕和色素沉著，大多數患病嬰兒隨著皮疹消退，體溫逐漸恢復正常。

猩紅熱傳染對策
猩紅熱傳染對策一
猩紅熱的傳染性極強，但目前尚還沒有疫苗預防，因此應注意切斷傳染源。猩紅熱是經由空氣飛沫傳播的，一定要經常保持居室內空氣新鮮，少帶嬰兒去公共場所，多去空氣清新的花園玩耍或散步。

幼兒園發生流行時，可每天採用鹽水漱口，對患病的嬰兒應馬上進行隔離治療，一般治療7天後方可解除隔離，以免傳染給別的嬰兒。無論是幼兒還是大人，只要與猩紅熱患者有過密切接觸，都應在醫生的指導下趕快服藥預防，如服用複方新諾明片，注射青黴素等，尤其是曾經患過腎炎或風濕熱的嬰兒。

猩紅熱傳染
對策二
患病的嬰兒一定要臥床休息，多喝白開水，吃清淡易消化的飲食，如冬瓜湯，取新鮮冬瓜500克和少許鹽，把冬瓜切成絲，放入鍋內加水慢火煨湯，湯好後加一點點鹽，適合小便短赤、口渴的嬰兒；取適量白蘿蔔，洗淨後切成絲。猩紅熱傳染把切成絲的白蘿蔔酌情加蔥油、白糖、鹽拌勻，適合發燒後食慾不佳的嬰兒；楊梅舌明顯的嬰兒，可服用參麥綠豆粥，方法為取沙參15克，麥門冬10克，綠豆500克，粳米50-100克，然後將沙參和麥門冬用水煎，取汁500毫升，與綠豆、粳米一起按常用的方法煨粥。

對策三
嬰兒患了猩紅熱，必須及早使用抗菌素治療，早期注射足夠的青黴素，可以縮短病程，加快病癒。目前，由於青黴素的廣泛使用，患病後症狀較輕的嬰兒已明顯增多，一般在注射青黴素1-2天後，皮疹即可消退，體溫也逐漸下降。但不可隨意停藥，需要聽從醫生的囑咐繼續用藥1周，直到症狀完全消失、咽部紅腫消退才可停藥，切不可當成普通的感冒。否則，體內的溶血性鏈球菌並未完全消滅掉，會引起很多嚴重的併發症。

特別提醒：
溶血性鏈球菌可產生紅疹毒素，它可作為一種變態反應原刺激身體產生抗體，發生變態反應。這類變態反應發生的時間大多在患猩紅熱的2-3周，此時正是鏈球菌感染後體內產生抗體的時間。因此，媽媽切不可把猩紅熱當作一般的感冒來對待，它可能會引起多種嚴重併發症。常見的突出併發症是風濕性心肌炎、風濕性關節炎、急性腎炎等。風濕性心肌炎多發生在出疹後期，如果嬰兒出現發燒