[醫療保健] 尿道感染會傳染

引起尿道炎的病原體中衣原體是出名的性傳播致病菌，能引起急性或慢性感染。在男性表現為尿道炎、附睾睾丸炎和直腸炎。衣原體是最常見的可治癒的性傳播疾病。在男性和女性尿道炎致病菌中,衣原體要比淋球菌更為常見。而支原體只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮細胞表面的受體上。支原體代謝產生的有毒物質引起細胞膜損傷,可以水解尿素產生大量氨，對細胞有毒害作用。支原體還可以粘附於精子表面，從而阻止精子運動是支原體感染引起不育不孕的原因之一。

衣原體和支原體侵入尿道黏膜後，大量繁殖、破壞臨近正常組織結構引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、膀胱炎等，最大的特點是很容易轉為慢性，還可導致性功能障礙及不育，故要早發現早治療才能避免嚴重後果。尿道感染會傳染，一般分為上泌尿道感染和下泌尿道感染。按細菌侵入的途徑又可分為：血性感染、上行感染、下行感染。婦女大部分是上行感染，這是因為女性尿道直而短，細菌容易上行至膀胱造成感染，另外，女性尿道外口與陰道口、肛門很近，容易受糞便及明道內排泄的細菌所污染，加上老年婦女膀胱完全排空能力減退，細菌極易在殘餘尿液中繁殖。臨床上常見的為下尿道感染即膀胱炎，是老年婦女的常見病、多發病，其發病率高於男性8-10倍，因此預防很重要。

健康人，膀胱內的尿是無菌的，即無細菌或其他感染微生物存在。將膀胱內尿排出體外的管道，即尿道，不存在感染性病原體或僅有極少病原體，不會引起感染。但是，尿路的任何部位都可受到感染，這些感染通常分為下尿路或上尿路感染。下尿路感染指的是膀胱或尿道的感染；上尿路感染指的是腎臟或輸尿管的感染。

尿道感染病因：
病原體通常經兩個途徑之一侵入尿路。迄今為止，最常見的途徑為經尿路下端--男性的陰莖端開口或女性外陰的尿道開口，結果是經尿道向上擴散的上行性感染；另一可能的途徑是經血源性途徑直接感染腎臟。細菌、病毒、真菌或很多寄生蟲均可引起尿路感染。

尿道感染途徑：
一般認為，尿道感染的途徑有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四種方式。

(1)上行感染：絕大多數尿感是由上行感染引起的。正常情況下，尿道口及其周圍是有細菌寄生的，但一般不引起感染。當機體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時，或者細菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力強，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。由於女性尿道口靠近肛門，且女性尿道遠較男性為短而寬，女嬰的尿道口常被糞便污染，故更易致病。

(2)血行感染：細菌從身體內的感染灶(如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等)侵入血流，到達腎臟，先在腎皮質引起多發性小膿瘍，然後，尿道感染會傳染沿腎小管向下擴散至腎乳頭和腎盞、腎盂粘膜，但炎症亦可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管(如尿中的結晶損傷)開始，然後向上向下擴散。血行感染途徑較為少見，不及10%。血行感染比較多見於新生兒，或金黃色葡萄球菌敗血症患者的血行性腎感染。

(3)淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數交通支，升結腸與右腎之間也有淋巴管溝通。當盆腔器官炎症、闌尾炎和結腸炎時，細菌也可從淋巴道感染腎臟。這種感染途徑更為少見，甚至於這種感染途徑是否存在，目前也有爭論。

(4)直接感染：外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時，細菌可直接侵入腎臟引起感染，但是，這種情況臨床上是十分罕見的。

[編輯本段]尿路感染的途徑有幾種一般認為，尿路感染的途徑有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四種方式。

(1)上行感染：絕大多數尿感是由上行感染引起的。正常情況下，尿道口及其周圍是有細菌寄生的，但一般不引起感染。當機體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時，或者細菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力強，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。由於女性尿道口靠近肛門，且女性尿道遠較男性為短而寬，女嬰的尿道口常被糞便污染，故更易致病。

(2)血行感染：細菌從身體內的感染灶(如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等)侵入血流，到達腎臟，先在腎皮質引起多發性小膿瘍，然後，沿腎小管向下擴散至腎乳頭和腎盞、腎盂粘膜，但炎症亦可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管(如尿中的結晶損傷)開始，然後向上向下擴散。血行感染途徑較為少見，不及10%。血行感染比較多見於新生兒，或金黃色葡萄球菌敗血症患者的血行性腎感染。

(3)淋巴道感染：尿道感染會傳染下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數交通支，升結腸與右腎之間也有淋巴管溝通。當盆腔器官炎症、闌尾炎和結腸炎時，細菌也可從淋巴道感染腎臟。這種感染途徑更為少見，甚至於這種感染途徑是否存在，目前也有爭論。

(4)直接感染：外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時，細菌可直接侵入腎臟引起感染，但是，這種情況臨床上是十分罕見的。