[醫療保健] 懷孕前先「搞定」這些病

當你想要一個寶貝兒的時候，你的身體卻患上了某些疾病，雖然只是一些普通的疾病，卻可能會加重你原本的病情，從而影響胎兒的正常生長發育，甚至引起流產、早產、胎兒畸形和胎兒死亡。當然，也正因為妊娠的原因，平日裡較易治癒的疾病，此時卻令醫師和你都異常慎重。因此，這些疾病最好在懷孕前得到控制或者治癒，這樣才能確保你平安地度過孕期，孕育上一個健康的寶貝兒。以下簡單地介紹一些常見病對孕婦和胎兒的不良影響及防治辦法。

子宮頸糜爛
子宮頸是子宮的一部分，位於陰道內，分娩時它形成軟產道的一部分，非常重要，所謂宮口開大幾釐米，指的就是它。由於月經血要經過它流出體外，性生活時要發生接觸，加之本身解剖和生理的特點，容易藏污納垢，感染細菌、病毒、寄生蟲後不易根除，形成慢性炎症，子宮頸糜爛就是慢性炎症的一種類型。

未懷孕時，子宮頸糜爛可通過宮頸上藥、激光、冷凍、熱療等手段治療。妊娠後，這些方法都不可應用，況且此時宮頸充血肥大，感染易加重，可引起陰道出血，容易和流產混淆，造成孕婦及家屬的精神負擔。感染還可引起胎膜早破，發生流產、早產、宮腔感染、胎兒體重低、生存能力降低、影響智力、產婦患產褥期感染、甚至敗血症。此外，子宮頸糜爛還與子宮頸癌和癌前病變有一定關係。

專家提示：未來的準媽媽應在受孕前3～6個月到正規醫院的婦產科門診進行子宮頸的防癌涂片檢查，以便及時發現問題，及時治療。早期子宮頸癌和子宮頸癌前病變治癒率可達100%，並可保留生育功能。對患有中至重度子宮頸糜爛的患者積極進行治療，治癒後或明顯減輕後再妊娠。

盆腔炎
盆腔炎包括子宮內膜炎、子宮肌肉炎、卵巢及輸卵管炎、腹膜炎。子宮內膜炎和卵巢輸卵管炎多是南於人工流產、中期引產及不潔性生活引起，常常表現為月經過少或過多、膿性白帶、腹痛、腰痛甚至發熱和全腹疼痛，可造成流產、不孕、宮外孕等。即使懷孕，也因為宮腔感染，牽連胎盤急慢性炎症，使胎兒出現宮內生長受限、宮內窘迫，甚至胎死宮內。產婦在妊娠期間，盆腔極度充血，胎兒出生後，子宮腔內胎盤剝離面血竇開放，感染易迅猛擴散，造成重度盆腔感染及敗血症，在醫學上稱之為「產褥感染」，是產婦四大死亡原因之一。

雖然目前抗生素已發展到極高級別，城市產婦嚴重產褥感染得到有效控制，但長期、大量抗生素的應用可產生菌群失調、二重感染，治療非常困難，患者的經濟負擔也明顯加重。

專家提示：提倡性伴侶專一、認真有效避孕、不做或儘量減少人工流產次數、保持外陰清潔;如果準備生育嬰兒，孕育前一定到婦產科門診進行盆腔檢查，急性盆腔炎必須及時有效的治療，慢性盆腔炎也要服用一些中藥製劑、陰道或肛門放置栓劑類藥物減輕炎症。

陰道炎
陰道是一個性交和生育的器官，它前鄰尿道，後鄰肛門，月經血及宮腔、陰道的分泌物都經它排出。陰道正常情況下處於酸性環境，它自身存在著大量的微生物，有些是維持陰道正常酸鹼度的有益菌;有些是條件致病菌(即陰道酸鹼平衡受到破壞，它可以引起陰道炎症);有些就是致病菌，在陰道抵抗力強盛的時候，它乖乖地潛伏，陰道抵抗力下降時，它便張牙舞爪。每當有不潔性生活、月經來潮、服用大量抗生素後、應用不潔衛生紙、巾和護墊，陰道的黏膜受到損傷、酸鹼平衡發生改變、抵抗能力下降，就會發生陰道炎。

陰道炎有多種類型，主要分為：念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病等，這幾種類型陰道炎的臨床表現是不一樣的，治療方法也大相逕庭。陰道炎非常容易引起胎膜炎症，胎膜早破的主要原因就是生殖道感染，如果在妊娠未足月時發生胎膜早破，早產兒的生存能力、智力大大下降。希望準媽媽們不要小看了陰道炎，否則可能會留下終生遺憾。

專家提示：因此，如果準媽媽們發現自己的陰道分泌物不正常、陰道出現紅、腫、癢、痛等不適，一定不要隨便到藥店買藥自行應用，應立即去醫院進行正規化驗檢查，確定是哪種類型的感染，有的放矢治療，否則形成耐藥型頑固性感染，就非常不容易治癒了。除此之外還會擾亂你要嬰兒的時間。如果患有陰道炎沒有治療就懷孕了，孕期的治療非常棘手，有些特效藥在孕期是禁用的。

糖尿病
隨著人民生活水平不斷提高，糖尿病的發生率越來越高，妊娠合併糖尿病的發生率也逐年增加，而糖尿病對母嬰的不良影響非常明顯，糖尿病是一種代謝性疾病，可造成人的眼底病變，導致失明;影響人的腎臟，出現腎功能衰竭;影響人的免疫功能，造成傷口久治不癒，嚴重者需截肢;血管內皮的損傷可形成血栓、血壓升高等等。因妊娠期間胎盤產生大量抵抗胰島素的激素，對胰島素的需求量明顯增加，故患有糖尿病的孕婦妊娠期間病情會加重，平日血糖正常的孕婦可以在妊娠期間發生糖尿病，產後5～13年，40%～60%的妊娠期糖尿病患者發展成真正糖尿病。糖尿病控制不良，出現酮症酸中毒，使胎兒流產、胎兒畸形、巨大胎兒、低體重胎兒、胎兒肺發育不成熟、胎兒宮內窘迫、胎兒死亡等發生率大大增加。

專家提示：有糖尿病家族史、肥胖、多囊卵巢綜合症患者、曾經分娩過體重大於8斤胎兒者、有過多次自然流產史及胎兒畸形史者、分娩過死胎史者、平時易口渴、飢餓、多尿者應在準備此次妊娠前去醫院認真、規範檢查空腹和餐後2小時血糖及尿常規。患有糖尿病者還應檢查血壓、心電圖、眼底、腎功能及糖化血紅蛋白。如果糖尿病患者已並發嚴重心血管病變、腎功能減退、眼底增生性視網膜病變，則不主張妊娠。可以妊娠者應採取飲食控制、應用胰島素等積極治療，使空腹和餐後血糖儘量控制在正常範圍，消滅酮症。

牙周炎
牙周炎是牙齒周圍軟組織(即牙齦)發生了感染，妊娠期間由於牙齦充血，原有的慢性感染可以急性病變，形成膿腫。不但影響進食，還可發熱造成流產、早產，牙周膿腫需切開治療，孕婦可凶手術的刺激發生流產和早產。妊娠期間為儘量避免影響胎兒的生長發育，許多抗生素禁止使用或者慎用，有些特效藥例如：甲硝唑(滅滴靈)在妊娠期間應用是否安全，醫學界仍頗有爭議。

專家提示：患有牙周炎的育齡婦女在妊娠前一定要治癒，以免因小失大。

腎病
腎病的範圍非常廣泛，包含有急慢性腎炎、腎病綜合症、泌尿系統感染等等。人體的電解質平衡由腎臟調節，人體內大量的代謝物、毒物也主要由腎臟排出，而腎臟本身卻又非常脆弱，微血管的病變易侵襲它、體內其他部位感染形成的免疫複合物易沉積在它身上，還有藥物性的腎損害等，因此許多疾病首當其衝影響腎臟，例如：感冒、咽炎、免疫性疾病(紅斑狼瘡等)、糖尿病、高血壓、結石等。

腎臟的代償能力非常強大，不到腎功能嚴重受損，人體沒有明顯的異常感覺，往往被人們忽略，而妊娠後，孕婦的血容量要增加50%，腎臟的工作量也增加50%～65%，如果合併妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病，腎臟首先受到損害，出現尿蛋白、顆粒管型等，已患有腎臟疾病的育齡女性，妊娠後原有的疾病明顯加重，大量的蛋白從尿中排出，孕婦會出現低蛋白血症，導致水腫加重，甚至出現胸、腹腔積水，胎兒出現發育不良、低體重、子宮內缺氧，嚴重者胎死宮內;妊娠後增大的子宮壓迫輸尿管，尿流緩慢，易發生泌尿系統感染。

專家提示：準備妊娠前，到醫院檢查一下尿常規、腎功能，如果有條件做肝、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎、輸尿管、膀胱的超聲波那是最好不過了。

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