[醫療保健] 藥物治療子宮內膜異位症新突破

一、近20年來丹那唑、內美通等藥物相繼應用於臨床，其療效肯定，但存在一定的副反應。丹那唑為172─乙炔睾酮微生物，其用法：月經第1－5天之內開始服。內美通為19去甲睾酮的微生物，其用法：月經第1-5天內開始服2。5mg，2次/1日×3-6個月（以閉經為準，適量調整藥量）。

副作用：因為丹那唑和內美通均有雄激素作用，故有促進旦白合成，增加體重，同時因經肝臟代謝，有使SGPT升高的作用，這樣就給患者用藥帶來不便，有時不得不中途停藥。

二、近幾年在子宮內膜異位症的藥物治療中出現了幾種新藥，如；促性腺激素釋放激素類似物或激動劑GnRH，如：戈含瑞林，達必佳等。

戈含瑞林：在用藥後，藥物持續作用於垂體，如垂體內的GnRH受體相結合，持續佔用GnRH受體並移入細胞內，細胞膜GnRH受體缺乏，垂體FSH和LH節律分泌消失，從而抑制卵泡發育和排卵，血雌激素↓顯著，並在達絕經期水平，長期使用後，異位子宮內膜萎縮。

用法：月經第1－5天內腹部皮下注射，每月一次一支（3.75mg×6月）
不良反應：主要為低雌激素引起得類似更年期症狀，並可因長期（6個月）用藥引起骨質疏鬆，需小劑量加用雌激素──「反加療法」或「墊背療法」但該藥物增加體重和損害肝功能。

三、米非司酮
米非司酮是作用於受體水平的抗孕酮藥物，通過與受孕體結合而起到阻斷運酮的作用，從而抑制卵巢功能，引發閉經，使異位子宮內膜萎縮。

用法：月經週期第一天開始服用：25mg，1次/1日×6個月。

療效：臨床觀察，研究表明米非司酮與丹那唑治療子宮內膜異位症療效比較，其症狀的緩解率均在90%以上，療效良好。

副反應：米非司酮致體重增加和肝功能異常明顯低於丹那唑。治療期間至少量陰道不規則反應發生率與丹那唑相似，這表明米非司酮治療子宮內膜異位症的完全性優於丹那唑。