[醫療保健] 急性盆腔炎的治療原則

(一)急性盆腔炎
治療原則
1.臥床休息，半臥位;進富營養、易消化的飲食;貧血者少量輸血;痛重時予鎮痛劑。

2.控制感染：選用強力、大量抗生素，常用頭孢菌素、氨苄青黴素、甲硝唑等靜脈點滴
3.疑有宮內組織物殘留時，控制感染後進行清宮術。

4.手術治療：膿腫形成，經藥物治療48-72小時，體溫持續下降，中毒症狀加重或腫塊增大者，行膿腫切開引流術;輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫經藥物治療病情有好轉者可繼續控制炎症數日後行手術治療;忽然腹痛加劇、高熱、冷戰、噁心、嘔吐、腹脹、拒按或有中毒性休克，疑膿腫破裂，應立即剖腹探查。

5.對症支持治療。

用藥原則
1.對輕型急性盆腔炎，以應用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑靜脈滴注為主;
2.對重型急性盆腔炎，以聯合應用2種或2種以上抗菌素為宜。

3.膿腫形成，藥物治療效果不理想，行膿腫切開引流，取膿液作細菌培養及藥敏試驗，選用強力，有效抗生素。

常見參考用藥
1.抗生素：宜聯適用藥，最好根據細菌培養和藥敏試驗選用藥物。

(1)青黴素g：逐日240萬一1000萬單位，靜脈滴注;病情好轉後減至逐日80萬一160萬單位，分次肌肉注射。

(2)紅黴素：逐日1-1.5g，靜脈滴注，加用卡那黴素0.5g，逐日2次，肌肉注射。

(3)慶大黴素：逐日16萬一32萬單位，靜脈滴注或分2-3次肌肉注射。

(4)林可黴素：每次0.3-0.6g，一日3次，肌肉注射。

(5)克林黴素：每次0.6g，靜脈滴注，每6小時1次。體溫降至正常後改為口服，每次0.3g，每6小時1次。

2.給予充分營養及液體攝進，糾正電解質紊亂及酸鹼平衡失調。

(二)慢性盆腔炎
在使用抗生素的同時，可用α一糜蛋白酶5mg或透明質酸1500單位，肌肉注射，隔日1次，5一lo次為一療程。也可抗生素與潑尼松同時應用，潑尼松5mg，逐日口服3次，停藥後應逐漸減量。小編後記，以上用藥僅供參考，具體用藥請參照遺囑。