[醫療保健] 子宮肌瘤是如何致不孕的?

子宮肌瘤是女性生殖器管中最常見的實體性良性腫瘤。子宮肌瘤是由平滑肌組織增生形成的，好發於30～40歲年齡段，可單個或多個生長，大小不一。子宮肌瘤的病因尚不清楚，但大多數認為與體內過多雌激素刺激有關。子宮肌瘤患者中不孕發生率約22～32%，其中以粘膜下肌瘤不孕發生率最高。子宮肌瘤根據其發生部位可分為漿膜下肌瘤，肌壁間子宮肌瘤，粘膜下子宮肌瘤，子宮頸肌瘤，韌帶肌瘤等。一般小的或單發的漿膜下和肌壁間子宮肌瘤不影響受孕和妊娠。

子宮肌瘤導致不孕可有以下幾種情況：（1）較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利於精子通過，以及受精卵著床和胎兒發育。（2）生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。（3）生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。（4）生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠離後穹窿部的精液池，不利於精子進入子宮頸口。（5）生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤，猶如宮腔內放置了一隻球形的宮內節育器，妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血，壞死，萎縮，也不利於受精卵著床。（6）子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線，干擾受精卵著床或者著床後發生流產。

當肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發生阻塞，均可造成不孕。