[資訊分享] 淺談中醫藥治療不孕不育症

不孕不育症,分為不孕症和不育症。成人男女有正常性生活二年，沒有避孕，但仍沒有懷孕者稱不孕不育症。因女方原因導致的屬不孕症，雖能受孕但因種種原因導致流產而不能獲得存活嬰兒的稱為不育症。因男方原因導致配偶不孕者，稱男性不育症。

不孕症的發生率約佔生育年齡婦女的8%至17%,香港的發病率相對較高。中醫藥治療不孕不育症源遠流長,清朝《傅青主女科》第五章的種子篇更將不孕例十證，每證有一治療方藥。

第一種不孕是「身瘦不孕」：
這種屬於精血虧虛型不孕，臨床可能見病人婚久不孕，或孕後流產，或月經量少，拖後，形體消瘦，面色萎黃，皮膚不潤，頭暈眼花，腰酸背痛等。西醫檢查病人可能有貧血，排卵障礙，荷爾蒙失調，黃體功能不足等情況。中醫建議處方養精種玉湯，大熟地（一兩，九蒸）當歸（五錢，酒洗）、白芍（五錢，酒洗）山萸肉（五錢，蒸熟）。

第二種不孕是「胸滿不思飲食不孕」：
這種屬於脾腎氣虛型不孕證，臨床可能見病人婚久不孕，或孕後流產，痛經，月經不調，胃腸脹氣，消化不良，大便不調等。西醫檢查病人可能有卵巢功能低下或子宮發育不良等。中醫建議處方用並提湯。大熟地（一兩，九蒸）巴戟（一兩，鹽水浸）、白朮（—兩，土炒）人參（五錢）、黃芪（五錢，生用）山萸肉（三錢，蒸）、枸杞（二錢）柴胡（五分）。

第三種不孕是「下部冰冷不受孕」：
這種屬於宮寒不孕，心腎火衰，腎陽虛型，臨床可能見病人婚久不孕，或孕後流產，經行腹痛喜溫喜按，或月經量少，色淡，甚至閉經，形寒肢冷，性慾淡漠，納少便溏等。西醫檢查病人可能有卵巢功能低下或子宮發育不良等。方用溫胞飲。白朮（—兩，土炒）巴戟（—兩，鹽水浸）、人參（二錢）杜仲（三錢，炒黑）、菟絲子（三錢，酒浸炒）山藥（三錢，）炒芡實（三錢，炒）肉桂（三錢，去粗，研）、附子（三分，制）補骨脂（二錢，鹽水炒）。

第四種不孕是「胸滿少食不孕」：
這種不孕，與胸滿不思飲食不孕不同，胸滿不思飲食不孕是脾腎氣虛，這個胸滿少食不孕是脾腎虛寒。臨床症狀及西醫檢查類似胸滿不思飲食不孕，本症突出虛寒，治療偏重溫土。方用溫土毓麟湯，巴戟（一兩，去心，酒浸）覆盆子（一兩，酒浸蒸）、白朮（五錢，土炒）人參（三錢）、懷山藥（五錢，炒）神曲（一錢，炒）。

傅青主種子篇為後世研究治療不孕症提供了寶貴經驗，但臨證時都要根據病人具體情況加減用藥。有上述症狀者應找專業醫生診治，不可自行用藥。

本文續談清朝《傅青主女科》第五章的種子篇不孕例的餘下五證，每證有一治療方藥。傅青主種子篇為後世研究治療不孕症提供了寶貴的參考，惟醫師會按病人具體情況加減用藥。有上述症狀者應找專業醫生診治，不可自行用藥。

第五種不孕是『少腹急迫不孕』：
這種屬於脾胃虛弱不孕，臨床多見於帶下病或繼發不孕或屢孕屢墮的滑胎者，或多為西醫的習慣性流產，慢性盆腔炎，陰道炎，體弱多病者等。方用寬帶湯。白朮（—兩，土炒）巴戟（五錢，酒浸）、補骨脂（一錢，鹽水炒）人參（三錢）、麥冬（三餞，去心）杜仲（三錢，炒黑）、大熟地（五餞，九蒸）肉蓯蓉（三錢，洗淨）、白芍（三錢，酒炒）當歸（二錢，酒洗）、五味（三分，炒）建蓮子（二十粒，不去心）。

第六種不孕是『嫉妒不孕』：
這種屬於肝鬱型不孕，臨床可能見病人婚久不孕，月經或先或後，量多少不定，或經來腹痛，經前乳房脹痛，胸脅不舒，小腹脹痛，精神抑鬱，或煩躁易怒，多慮善太息等情緒方面症狀。西醫檢查病人呈多樣性，如排卵功能障礙中的無排卵或黃體功能不健，生殖器官疾病中的肌瘤，囊腫，宮頸炎，輸卵管炎，盆腔炎，荷爾蒙失調等。方用開鬱種玉湯，白芍（一兩，酒炒）、香附（三錢，酒炒）、當歸（五錢，酒洗）、白朮（五錢，土炒）、丹皮（三錢，酒洗）、茯苓（三錢，去皮）、花粉二錢。

第七種不孕是『肥胖不孕』：
這種屬於痰濕型不孕，臨床可能見病人婚久不孕，形體肥胖，經行延後，稀發或量少，甚或閉經，帶下量多，色白質粘，頭暈心悸，胸悶泛惡，面目虛浮，肢體多毛，胸悶食減，喉中多痰，嗜睡乏力，年青女性還可有面部痤瘡較多等。西醫檢查病人可能有多囊卵巢綜合證，高雄激素證所致卵巢排卵障礙等。方用加味補中益氣湯，人參（三錢）黃芪（三錢，生用）、柴胡（一錢）當歸（三錢，酒洗）、白術（一兩，土炒）升麻（四分）、陳皮（五分）茯苓（五錢）、半夏（三錢，制）。

第八種不孕是『骨蒸夜熱不孕』：
這種屬於血枯型不孕，臨床可能見病人婚久不孕，經量少，或月經停閉，形體消瘦，頭暈耳鳴，五心煩熱，失眠多夢，眼花心悸，肌膚失潤，陰中乾澀等。西醫檢查病人可能有貧血，慢性消耗性疾病尤其肺結核一類，或席漢氏綜合症等。由服用方劑數量，可知骨蒸夜熱不孕，頗難治療。方用清骨滋腎湯，地骨皮（一兩，酒洗）丹皮（五錢）、沙參（五錢）麥冬（五錢，去心）、元參（五錢，酒洗）五味子（五分，炒，研）、白朮（三錢，土炒）石斛（二錢）水煎連服三十劑而骨熱解，再服六十劑自受孕。

第九種不孕是『腰酸腹脹不孕』：
這種屬於癥瘕型不孕，臨床可能見病人婚久不孕，小腹有包塊，月經不調，或量多或淋漓不斷，或痛經，或帶下多等。西醫檢查病人可能有炎性腫塊，卵巢囊腫，子宮肌瘤及子宮內膜異位症等。方用升帶湯，白朮（一兩，土炒）人參（三錢）、沙參（五錢）肉桂（一錢，去粗，研）、荸薺粉（三錢）鱉甲（三錢，炒）、茯苓（三錢）半夏（—錢，制）、神曲（一錢，炒）。

第十種不孕是『便澀腹脹足浮腫不孕』：
這種屬於腎陽虛水濕停滯不孕，臨床可能見病人婚久不孕，小便失調，面目肢體浮腫，帶下量多，畏寒肢冷，腹瀉等。西醫檢查病人可能有泌尿系疾患，如膀胱炎，腎盂腎炎等。方用化水種子湯，巴戟（一兩，鹽水浸）白朮（—兩，土炒）、茯苓（五錢）人參（三錢）菟絲子（五錢，酒炒）、芡實（五錢，炒）車前（二錢，酒炒）、肉桂（—錢，去粗，研）。