[醫療保健] 子宮肌瘤調理，中醫幫到妳手

子宮肌瘤常見於30-50歲女性，雖屬良性，但可能引起的月經過多、下腹痛、尿頻或不孕等徵狀，卻很纏人。在定期覆檢外，配合中醫中藥及針灸調治體質，既改善不適徵狀，亦兼取或可縮小子宮肌瘤的作用，會是值得一試的方法。

視乎子宮肌瘤大小及位置，患者的徵狀也有不同，一般可歸類為中醫的「癥瘕」、「崩漏」、「痛經」及「不孕」等範疇。

基督教聯合那打素社康服務註冊中醫師何昕解釋，「癥瘕」意指患者腹部有胞塊，部分較大體積的更可隔皮膚「摸得到」，由於子宮位在膀胱下方及直腸上方，因而可能引起尿頻、便秘，或是腰痛等表現。「『痛經』及『不孕』就是字面的意思，不用多解說，而臨床相對較多求診個案的『崩漏』，則是指出血(月經)過多或點點滴滴的徵狀，有可能引起貧血、頭暈、心悸等表現。」

徵狀多變，但說病因病機，中醫認為都是「機體正氣不足」所致。「當人正氣不足，風寒濕熱之邪內侵，或七情、房勞內傷等，都會引起臟腑功能失調，令氣機受阻，致使瘀血、痰飲、濕濁等凝結於腹不散，日久積聚成病。」辨證論治，通常可分為以下4類證型，當中尤以氣滯血瘀型最為普遍，可見壓力情緒對此症影響很大：

1.氣滯血瘀型：因肝氣鬱結引起，病例經脈受阻，氣聚血凝成塊，基於「不通則痛」之故，會出現下腹痛、經期痛經及經血量多成塊等表現，部分個案會有「待經期排出所有血塊後才不再腹痛」的情況。

治則：疏肝理氣，活血化瘀。藥用《濟生方》古方「香棱丸」，藥材包括丁香、木香、枳殼、莪術等，按體質配伍加減。

2.痰濕瘀結型：正氣不足，加上脾胃虛弱，影響氣血生化，令致痰濕內結，日久成塊，更阻礙氣機，因血失統攝而經血量多，甚至點滴難淨。另部分病例會有小腹墜脹、頭暈、乏力等表現。

治則：袪濕化痰，散結化瘀及健脾益氣。藥用《婦科秘訣大全》古方「散聚湯」，藥材包括半夏、陳皮、茯苓、杏仁、黨參等，按體質配伍加減。

3.濕熱瘀阻型：濕熱之邪與血瘀阻於胞宮沖任，久則結為癓瘕，令人經期腹痛劇烈，經血量多、勢急，且色鮮紅，嚴重病例甚至可能一晚要更換4至5塊生巾，很容易有貧血徵狀。另外，因濕熱下注，患者日常會帶下量多色黃，亦易有身熱、心煩、便秘等表現。

治則：清熱利濕，化瘀散結。藥用《金匱要略》古方「大黃牡丹湯」，藥材包括大黃、牡丹皮、桃仁等，按體質配伍加減。

4.腎虛血瘀證：主要是先天腎氣不足，或房勞多產，或病情日久(患子宮肌瘤4至5年以上)而傷腎，因腎虛血瘀胞脈阻滯，故易有經來腹痛、婚久不孕或流產，腰痠腰痛、尿頻等腎虛徵狀。

治則：補腎活血，消癥散結。藥用經驗方補腎化瘀湯，藥材包括桑寄生、杜仲、淫羊藿等，按體質配伍加減。

對症調治，何醫師指會以中藥為主，療程因應個人體質而定，一般以一個月為基本，建議每日服用中藥，再輔以每週1至2次針灸。「針灸作用是調通經絡，以疏通氣血，活血化瘀。針刺穴位主要是腹部的中極、關元、歸來，以及小腿三陰交，通常留針20分鐘，腎虛血瘀型者更可加艾灸，取其可溫腎，增加補腎療效，以每週針灸一次，完成7次針灸為一個療程。」

臨床所見，經1個月調治觀察，她指患者的徵狀困擾通常都會有改善，例如經血量多，本來每次來經十多日者，可縮短至7至8日乾淨完經，連帶痛經、尿頻、腰痛等不適感也會有所紓緩。「也有療效理想的個案，經4個月治療後覆檢，從影像檢查發現子宮肌瘤縮細了2至3釐米。當然子宮肌瘤可完全消失的個案，臨床並非很多，但中醫治療對於緩減不適徵狀，療效明顯有正面作用，病例徵狀改善效果常見可維持3至6個月，甚至超過1年，再出現徵狀才作調理。」

控病貼士
．身心調適：日常要多做減壓功夫，保持心境開朗。

．注意休息：尤其月事期間要減少劇烈運動及操勞。

．飲食改善：飲食要清淡，儘量少吃肥膩食物，日常可多吃有軟堅散結作用的食物如昆布(海帶)、海草、紫菜、露筍等，亦要減少進食羊肉、鰻魚及鹹魚等發物，以免令子宮肌瘤有機會發得更大。

．選飲花茶：花茶帶香氣，有助放鬆情緒，其中茉莉花茶更有疏肝療效，而玫瑰花具通經作用，有痛經或多血塊徵狀者，建議於經前7日起飲用玫瑰花茶，可令血行加快，出血更順。