子宮肌瘤常見於30-50歲女性,雖屬良性,但可能引起的月經過多、下腹痛、尿頻或不孕等徵狀,卻很纏人。在定期覆檢外,配合中醫中藥及針灸調治體質,既改善不適徵狀,亦兼取或可縮小子宮肌瘤的作用,會是值得一試的方法。
視乎子宮肌瘤大小及位置,患者的徵狀也有不同,一般可歸類為中醫的「癥瘕」、「崩漏」、「痛經」及「不孕」等範疇。
基督教聯合那打素社康服務註冊中醫師何昕解釋,「癥瘕」意指患者腹部有胞塊,部分較大體積的更可隔皮膚「摸得到」,由於子宮位在膀胱下方及直腸上方,因而可能引起尿頻、便秘,或是腰痛等表現。「『痛經』及『不孕』就是字面的意思,不用多解說,而臨床相對較多求診個案的『崩漏』,則是指出血(月經)過多或點點滴滴的徵狀,有可能引起貧血、頭暈、心悸等表現。」
徵狀多變,但說病因病機,中醫認為都是「機體正氣不足」所致。「當人正氣不足,風寒濕熱之邪內侵,或七情、房勞內傷等,都會引起臟腑功能失調,令氣機受阻,致使瘀血、痰飲、濕濁等凝結於腹不散,日久積聚成病。」辨證論治,通常可分為以下4類證型,當中尤以氣滯血瘀型最為普遍,可見壓力情緒對此症影響很大:
1.氣滯血瘀型:因肝氣鬱結引起,病例經脈受阻,氣聚血凝成塊,基於「不通則痛」之故,會出現下腹痛、經期痛經及經血量多成塊等表現,部分個案會有「待經期排出所有血塊後才不再腹痛」的情況。
治則:疏肝理氣,活血化瘀。藥用《濟生方》古方「香棱丸」,藥材包括丁香、木香、枳殼、莪術等,按體質配伍加減。
2.痰濕瘀結型:正氣不足,加上脾胃虛弱,影響氣血生化,令致痰濕內結,日久成塊,更阻礙氣機,因血失統攝而經血量多,甚至點滴難淨。另部分病例會有小腹墜脹、頭暈、乏力等表現。
治則:袪濕化痰,散結化瘀及健脾益氣。藥用《婦科秘訣大全》古方「散聚湯」,藥材包括半夏、陳皮、茯苓、杏仁、黨參等,按體質配伍加減。
3.濕熱瘀阻型:濕熱之邪與血瘀阻於胞宮沖任,久則結為癓瘕,令人經期腹痛劇烈,經血量多、勢急,且色鮮紅,嚴重病例甚至可能一晚要更換4至5塊生巾,很容易有貧血徵狀。另外,因濕熱下注,患者日常會帶下量多色黃,亦易有身熱、心煩、便秘等表現。
治則:清熱利濕,化瘀散結。藥用《金匱要略》古方「大黃牡丹湯」,藥材包括大黃、牡丹皮、桃仁等,按體質配伍加減。
4.腎虛血瘀證:主要是先天腎氣不足,或房勞多產,或病情日久(患子宮肌瘤4至5年以上)而傷腎,因腎虛血瘀胞脈阻滯,故易有經來腹痛、婚久不孕或流產,腰痠腰痛、尿頻等腎虛徵狀。
治則:補腎活血,消癥散結。藥用經驗方補腎化瘀湯,藥材包括桑寄生、杜仲、淫羊藿等,按體質配伍加減。
對症調治,何醫師指會以中藥為主,療程因應個人體質而定,一般以一個月為基本,建議每日服用中藥,再輔以每週1至2次針灸。「針灸作用是調通經絡,以疏通氣血,活血化瘀。針刺穴位主要是腹部的中極、關元、歸來,以及小腿三陰交,通常留針20分鐘,腎虛血瘀型者更可加艾灸,取其可溫腎,增加補腎療效,以每週針灸一次,完成7次針灸為一個療程。」
臨床所見,經1個月調治觀察,她指患者的徵狀困擾通常都會有改善,例如經血量多,本來每次來經十多日者,可縮短至7至8日乾淨完經,連帶痛經、尿頻、腰痛等不適感也會有所紓緩。「也有療效理想的個案,經4個月治療後覆檢,從影像檢查發現子宮肌瘤縮細了2至3釐米。當然子宮肌瘤可完全消失的個案,臨床並非很多,但中醫治療對於緩減不適徵狀,療效明顯有正面作用,病例徵狀改善效果常見可維持3至6個月,甚至超過1年,再出現徵狀才作調理。」
控病貼士
.身心調適:日常要多做減壓功夫,保持心境開朗。
.注意休息:尤其月事期間要減少劇烈運動及操勞。
.飲食改善:飲食要清淡,儘量少吃肥膩食物,日常可多吃有軟堅散結作用的食物如昆布(海帶)、海草、紫菜、露筍等,亦要減少進食羊肉、鰻魚及鹹魚等發物,以免令子宮肌瘤有機會發得更大。
.選飲花茶:花茶帶香氣,有助放鬆情緒,其中茉莉花茶更有疏肝療效,而玫瑰花具通經作用,有痛經或多血塊徵狀者,建議於經前7日起飲用玫瑰花茶,可令血行加快,出血更順。
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