[醫療保健] 避孕藥與子宮肌瘤的是是非非

案例：小蘇結婚後和老公準備2年後再懷孕生子，為了選擇一種比較好的避孕方法，她在網絡上將有關資料搜索了一番，卻越看越糊塗。有的說吃避孕藥會引發子宮肌瘤，有的說可以預防卵巢囊腫和子宮內膜癌。

究竟避孕藥是女性婦科腫瘤的幫凶，還是敵人呢？
專家解讀：醫學上認為，子宮肌瘤和人體內雌激素水平有關係，抑制雌激素後大部分的子宮肌瘤都會萎縮。

一些避孕藥，如一些含雌激素、孕激素的複合型避孕藥，有的子宮肌瘤患者服用後，出現肌瘤增大，因此不少人認為避孕藥會誘發子宮肌瘤。湘雅醫院婦產科姚若進教授說，圍繞口服避孕藥一直都有許多偏見和誤解，經過40多年的不斷改進，今天的口服避孕藥應該說是比較安全。

口服避孕藥有三大類
一是含雌激素、孕激素的復合避孕藥，這類藥在市場上最廣泛，如媽富隆、達英35、敏定偶等。

二是僅含孕激素的避孕藥，如Cerazette，這類藥可以作為哺乳期婦女避孕的首選，新媽媽服用這類藥避孕，不會影響乳汁的分泌。

三是含孕激素拮抗劑的緊急避孕藥，如米非司酮片。如果在月經週期前半期用，則延遲排卵；如果在黃體期使用，則改變黃體功能，使妊娠不能發生。具有抗排卵、抗著床、擴張和軟化宮頸的作用，從而達到終止早孕、誘導月經及促進宮頸成熟等作用。

避孕藥越來越安全
很多女性對避孕藥顧慮重重，如認為會發胖、對今後懷孕有影響，可能會誘發子宮肌瘤等。事實上，隨著技術的不斷改進，目前的避孕藥已經非常安全有效。

近40多年來圍繞口服避孕藥的開發，主要是致力於降低雌激素的含量。

60年代研製出來的避孕藥雌激素含量達到150微克，相應的副作用較大。70年代中期降到50微克。80年代研製的第三代避孕藥，如媽富隆，雌激素降到了僅30微克，低劑量雌激素與高選擇性孕激素復合，達到有效的避孕作用。

現在有些避孕藥如美欣樂，雌激素含量更是降到20微克。

姚若進教授認為，如此低的雌激素含量，從理論上來說應當不會誘發子宮肌瘤，只是如果已經發現患有子宮肌瘤的婦女，還是應避免服用避孕藥，因為它可能使肌瘤增大。患有婦科惡性腫瘤的女性，也不要口服避孕藥，否則可能刺激殘留的滋養葉細胞惡變。但近年來還發現，避孕藥可減少乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤等良性病變的發生。

有些避孕藥能治肌瘤
含孕激素拮抗劑的緊急避孕藥，如米非司酮片還能治療子宮肌瘤。

這種避孕藥在拮抗體內孕激素作用的同時，能使肌瘤中孕激素受體明顯減少，雌激素受體也隨之減少，使肌瘤組織中雌孕激素效應明顯降低，從而達到抑制肌瘤生長甚至縮小肌瘤的效果，尤其對肌瘤小、不願手術、圍絕經期或希望保留生育能力的婦女，為非手術治療子宮肌瘤提供了一個新途徑。

自從米非司酮問世以來，許多醫院紛紛運用米非司酮治療子宮肌瘤，但連續長期服藥，對心、肝、腎等重要器官副作用大，且停藥後反彈率高，所以，姚教授建議，女性一定不要自行買藥，應在醫生指導下，按治療劑量和規定療程，嚴格服用。

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