[父母學堂] 昨夜又見嬰兒尿床時

兒童夜遺尿是一個普遍的現象，長期以來多數家長和一些醫生並不認為尿床是一種疾病，也無需特殊治療。而專門從事兒童夜遺尿臨床診斷和治療的北京大學第一醫院兒科副主任醫師王倩大夫卻認為，兒童尿床不應忽視。隨著神經系統發育的不斷完善，正常嬰兒及幼童的膀胱對排尿的控制會自然形成，不需要特別的指導和訓練。但如果5歲或5歲以上的兒童多次發生入睡後無意識排尿，每週達2次以上並且持續至少6個月，而清醒狀態下則無此現象，則應被視為異常，臨床上稱之為原發性夜遺尿症。小兒夜尿症是如何形成的？目前所知的相關因素有以下幾方面：首先是遺傳因素，若父母一方患此症，出生的嬰兒有50%的機會患病，如果父母雙方都患過此症，孩子的患病機率可增加到75%。其次是神經系統發育的不完善。嬰幼兒身體生長迅速，而神經系統的發育成熟則是一個緩慢的過程。一方面孩子睡眠深沉，當膀胱中有尿時，尿意在睡眠中不能及時傳達給大腦；另一方面大腦也不能及時發出「醒來」的命令，這些孩子夜間遺尿前常常做夢找廁所，最終就「床」解決。第三，人腦中分泌一種能使尿變濃的激素，叫利尿激素，一部分孩子由於抗利尿激素分泌相對不足，導致尿濃縮功能受影響，兒童夜間尿多，再加上不能及時醒來去廁所而尿床。專家認為，面對夜遺尿這一頑疾，目前還沒有立竿見影的藥物可以做到藥到病除，夜遺尿症是一個相當系統的工程，要求醫生、患者與親屬全面配合，結合藥物治療、生活管理、心理治療及功能訓練等多種方法，才能真正起到效果。目前世界衛生組織唯一推薦的對症藥物是醋酸去氨加壓素類藥物，同時還要配合夜間叫醒、控制睡前飲水等行為矯治和誘導、溝通等心理治療，家長特別注意的是避免說教、訓斥以及在人前提起孩子尿床的話題，以免刺激孩子的感情。