[醫療保健] 預防腎結石之飲食要點

「營養師！聽說菠菜和豆腐同時吃，容易有腎結石，是不是真的呀？」，這是很多人的迷思，雖然大部分腎結石的成分含有鈣，但是，引起結石的罪魁禍首並不是「鈣質吃太多！」，而是「水分喝太少了！」

腎結石的形成是複雜的，若尿量少或是尿液中排出的鈣質、草酸、尿酸增加，皆可能引起結石。事實上，不論結石的種類，攝取大量水分是首要的重點，當然，其他飲食成分也可能影響結石形成，以下是預防腎結石的飲食要點。

◆增加水分攝取

增加水分攝取是為了使腎臟所形成的尿量增加，以達稀釋的目的，避免結石發生。一般建議，每日尿量應達到2000~2500毫升才足夠，而人體水分流失，除了尿液之外，還包括汗水、淚水等，因此每日水分的攝取建議量為2500~3000毫升。可在每次用餐、兩餐之間以及睡前攝取，尤其是在睡前要喝足夠水分，這對避免形成「最易濃縮」的晨間尿液是很重要的。

◆攝取足夠的鈣質

限制鈣質攝取並不能預防結石形成，因為鈣質可在腸道中與草酸結合，形成不溶於水的草酸鈣，隨糞便排出，反而可以降低尿液中的草酸排出量，進而減低結石的機會。國人鈣的建議量為每日1000~1200毫克，鈣含量較高的食物有奶類及乳製品、小魚干等。每日均衡飲食中約可攝取500毫克的鈣（參看表一，表二）。

◆動物性蛋白質勿過量

攝取過量動物性蛋白質，如肉類、魚、家禽肉，會增加尿液中鈣質、尿酸以及草酸排出，降低尿液酸鹼值，對腎結石患者有不良影響。應避免餐餐大魚大肉，可在飲食中增加黃豆蛋白攝取，如豆漿、豆製品。但要注意蛋白質勿限制太嚴格，以免造成營養不良的情形。

◆限制鈉的攝取

當飲食中鈉含量高時，會增加尿液中鈣質排泄。建議腎結石患者，應避免含鹽份高的食物，如火腿、香腸、鹹蛋、醬瓜、豆腐乳、沙茶醬等。

◆減少草酸的攝取

建議腎結石患者應避免高草酸食物，目前證實會增加尿液中草酸排泄量的食物，如菠菜、草莓、甜菜、茶、巧克力、核果類(核桃、花生、杏仁)、麥麩，若這些食物完全不吃，即可算是低草酸飲食。另外，建議一天總鈣量盡量分配在每一餐，可使鈣質在腸道中與草酸結合成草酸鈣，由糞便排出，減少尿液中草酸排泄。

◆避免補充高劑量維生素C

過多的維生素C可能會代謝成草酸排泄於尿液當中，增加結石的機會。國人維生素C的建議量為每日100毫克，可從新鮮蔬果中獲得，如柑橘類、芭樂、奇異果、深綠色蔬菜等，應避免使用高劑量維生素C補充劑，建議每天維生素C不超過1000毫克。

◆調整尿液酸鹼度

結石的溶解度與尿液排出量以及尿液酸鹼值有關，尿液過酸或過鹼皆可能產生結石。一般而言，蔬菜和水果（除了蔓越莓、李子、梅子）是屬於鹼性食物，會使尿液鹼化。高蛋白食物（肉、魚、家禽、蛋與乳酪）、麵包和穀類是主要酸性食物，會降低尿液酸鹼值。然而，尿液酸鹼值會受到消化、吸收、使用鹽或藥物、內分泌以及平衡機制的影響，因此尿液的酸鹼值並不能由計算飲食的攝取量來預測，必須直接檢測尿液。

目前腎結石的治療以手術及使用碎石機為主，但由於病人復發率高，所以飲食扮演非常重要的預防角色，在維持飲食均衡及營養素足夠的原則下，修正飲食內容及尿液酸鹼度，以防止結石再生。