[醫療保健] 腎結石的成因與治療

腎結石形成的原因有許多，和遺傳有關的如突發性高尿鈣症、痛風性尿酸結石、高尿草酸症…等；可能與泌尿系統結構異常有關；也可能與惡性腫瘤或某些內分泌系統疾病如副甲狀腺亢進或多發性內分泌腫瘤有關；或與長期水分攝取不足，水質不良，藥物如利尿劑、過量鈣片或維他命D、制酸劑與類固醇，及高鹽飲食有關。最常見的是草酸鈣的結晶，佔所有結石的75%以上；其次是含磷酸氨鎂結晶的結石，約佔15%，這類結石的發生與反覆泌尿道感染有關；其次是含尿酸的結石，約有5%。

結石所導致的症狀千變萬化，許多病人沒有症狀，偶然情形下檢查才發現。典型結石發作症狀以腰痠、腰痛或至下腹、腹股溝，血尿、頻尿、解尿不適，惡心、嘔吐或以發燒、畏寒為主。腎結石如果掉以輕心，沒有適當地追蹤及治療，可能會造成反覆感染，腎臟積水，嚴重甚至會導致尿毒症，因此早期的診斷相當重要。定期尿液檢查，有症狀時盡早就醫，詳細家族病史，配合其他如血鈣濃度，每天尿鈣排出量，血中尿酸、副甲狀腺荷爾蒙數值，腎臟超音波，結石成分分析等以做出正確診斷。目前臨床治療腎結石最有效的是震波碎石，一般結石在1厘米左右，治療成功率高達7成以上。此外，亦可以微創內窺鏡手術取出腎石以及激光治療。