[資訊分享] 會陰側切你最應該知道的問題

為什麼要側切?

陰道和肛門之間的部位就是會陰。通常只有2-3cm長、5cm厚，但生產時可以拉伸至約10cm長，0.5-1cm厚。這是由於為了嬰兒的順利誕生，荷爾蒙使會陰變薄、變松軟、易拉伸來幫助生產。但初次分娩時，會陰仍緊，會陰，陰道口伸展性相對較差的。尤其胎兒過大，母兒有病理情況急需結束分娩，手術助產時需會陰切開。會陰側切術是在會陰部做一斜形切口，是順產中一個極小的手術。

媽媽提問：側切究竟有什麼好處?

側切能讓嬰兒盡快降生，以減少胎兒宮內缺氧、新生兒窒息、損傷及母親原有疾病病情惡化等情況的出現，是減少胎兒出現危險的手段。同時還能防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉，且外科切開比自然撕裂容易修補和愈合得更好。此外，側切手術還能避免會陰伸展過度而失去彈性。

媽媽提問：每個自然分娩的產婦都需要側切嗎?

醫生會根據會陰彈性、陰道口大小、會陰部有無炎症、水腫，以及嬰兒大小、胎位正否、有無缺氧、是否需手術助產、產力強弱，孕母是否有心髒病、妊娠高血壓綜合征等疾患等等，來決定要不要施行會陰切開術;如醫師判斷產程很順利、會陰條件好。即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，可避免手術。

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側切如何進行?

在生產已經順利進行，宮縮時從產道口也可以看見胎兒頭部大約4cm的時候，醫生會實施側切手術。

媽媽提問：側切有哪些方法?

會陰切開根據具體情況會有幾種方法，最常見的是正中切開與側斜切開兩種方式。

正中切開

從陰道口下端開始向下豎直切開。是在只需切開少許的情況下較常用的方法。正中切有可能損傷肛門括約肌甚至直腸，一般較少采用。

側切開

從陰道口的最下端斜著45°切開。臨床上多采用側切，對擴大陰道手術也有利且不因切口延長而傷及直腸。其缺點是切開組織處出血較多，術後疼痛較重。

媽媽提問：側切需要多長時間，會不會非常疼?

側切手術並不需要花時間慢慢切開，而是用醫療剪刀迅速地瞬間切開，切開的長度僅僅是2-5cm左右，完全是“一瞬間”發生的。在陣痛較重的時候。很多媽媽甚至都不知道已經切開了。而且手術時還會局部麻醉，所以完全不用擔心側切會很疼。

媽媽提問：手術後縫合過程是怎樣的。需要多久?

縫合大概需要20分鐘左右。當然根據傷口的深淺及醫生的不同，時間上多少是會有一些差別的。側切時的局部麻醉效力還在影響，縫合時的疼痛感不會很強。現在手術縫合一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。合成的線經過一段時間，會被身體吸收並無害。短時間內會有不適感。一段時間後不適感會消失。

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側切傷口如何護理?

很多媽媽都認為，側切本身還可以忍受，但手術後1-2個星期的恢復期才是最難熬的。以下方法可以讓傷口盡快地恢復一

1、清洗傷口：每天堅持用溫水清洗傷口至少兩次，大、小便後也要清洗干淨，避免排泄物污染傷口。

2、保持傷口干燥：如廁、洗完澡後，用面紙輕拍會陰部，保持傷口的干燥與清潔。

3、切忌用力：要避免便秘的發生，不要用力解大便，以避免縫補的傷口再裂開。

4、腫瘤可用理療：裂傷較嚴重且傷口腫痛者，可以在水中加入碘伏坐浴，或產後24小時用烤燈照、硫酸鎂濕熱敷加快復原速度。(碘伏可以殺菌，溫水和烤燈則以高溫促進血液循環，加快水腫消退。)

媽媽提問：側切傷口愈合一般需要多少時間?

傷口一般4-5天就能愈合了。愈合傷口時，大多數媽媽只痛了幾天，拆線後基本不痛了，但有瘢痕組織或有可吸收縫線存在，局部會有脹硬、刺痛、麻木等不適。如果3-4天後還感覺到持續疼痛、跳痛等，就要及時找醫生檢查，看是否有細菌感染等問題發生。

媽媽提問：什麼情況下，側切傷口需要醫生進行處理?

傷口血腫：縫合後12小時刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。

傷口感染：產後2-3天，傷口局部出現紅、腫、熱、痛等症狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。

傷口拆線後裂開：有個別產婦在拆線後會發生傷口裂開，此時如已經出院，應立即去醫院檢查處理。

媽媽提問：側切會不會影響到日後的性生活?

實踐表明，做過會陰切開手術的產婦，產後性生活未受到任何影響。正常情況下，產婦會陰切開後，其陰道和會陰部位都能在一周內愈合，再經過一段時間，可以完全恢復正常的解剖位置，陰道仍然保持了良好的彈性，對日後性生活毫無影響。

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早作准備可避免側切

要想避免側切，懷孕期間就要注意，只要稍加控制飲食、避免胎兒過大，並養成運動的好習慣，不但可以使產程較為順利，也可以減少會陰被切的心率。

資料表明，當嬰兒的體重超過4000g(醫學上稱為巨大兒)，母體的難產率會大大增加，醫生甚至會建議產婦以剖宮產方式分娩。為了控制新生兒的體重，准媽媽在懷孕5-6個月就要多吃新鮮蔬菜和含蛋白質豐富的食物，少吃含碳水化合物的澱粉類食物及脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜飲料、水果等。這樣可以減緩體重增加的速度、避免嬰兒過大。

在妊娠期間，孕婦還應適當參加活動。不要整天坐著、躺著。可以多散步、爬樓梯和練習孕期體操、拉梅茲呼吸法等，以加強肌力，幫助生產。