[資訊分享] 羊水栓塞是產程的一大殺手

人類在這世界上綿延了許多個世紀，女性，一直本著天職與義務來生育下一代，但這條孕育與生產之路，卻也犧牲掉許多女人的性命!在古代，生產對女人而言除了必須忍受痛苦以外，也要有與死亡命運之神一搏的准備。老一輩的人常說“生得過，雞酒香，生不過，四塊板”，形容生產過程的凶險，卻也道出這一線之隔的女性無奈!隨著醫學的進步，生產已經不再是充滿危險，但仍有少數難以避免的危急情況發生，其中，“羊水栓塞”是讓許多家庭的喜事變成喪事的一大殺手!

何謂羊水栓塞?

羊水栓塞是一種非常少見的產科急症，發生率約八千分之一，死亡率高達百分之八十，是產婦死亡的前三大原因之一。它起因於羊水、胎兒細胞、胎發、胎脂或其它碎片進入母體的血液循環中，引起嚴重的類似過敏反應，進而使產婦發生血液栓塞，造成心肺衰竭或大量出血。

病理

當胎兒在母體子宮內時，有羊水圍繞保護在胎兒的周圍，並有一層羊膜將胎兒與羊水包覆起來。但如果羊膜和胎盤破裂後，子宮或子宮頸的血管有了破損，羊水就有機會大量進入母體的血液循環，引起產婦嚴重的過敏反應。而羊水進入母體血液循環所引起的傷害，會誘發肺動脈血管收縮，產生高血壓，進而引起缺氧、心肌和肺部微血管的傷害;另外有一半的病人，會產生消耗性的凝血功能病變，造成產婦突然大出血而休克死亡。

臨床症狀

產婦

羊水栓塞的臨床表現非常地戲劇性，通常在前一分鐘產婦還談笑風生，下一分鐘就好像吸不到空氣般呼吸困難，然後抽搐、心肺衰竭就接連而來，常常連急救都來不及，產婦就七孔流血而死亡，前後大約只有一個小時!由於突然的心跳停止，或是隨後的呼吸困難和多重器官衰竭，就算能順利搶救回一命，幸存的產婦也往往會有永久性的神經傷害，例如中風或成為植物人，對患者與家人都是很沉重的負擔。

胎兒

至於胎兒，則要視能否及時將胎兒產出，否則仍有可能因缺氧而留下永久性的神經後遺症，如智力不足、發育遲緩等。

急救

通常一發現產婦有羊水栓塞的情形，必須馬上給予急救，有下列四個步驟：

一、給予氧氣

二、維持心搏出量及血壓

三、矯正凝血病變

四、施以心肺復蘇術(CPR)

叮嚀

羊水栓塞是產科相當危急的急症，它也無法由產前檢查知道發生機率的高低，也無從預防起，可說是發達的醫學技術仍無法克服的難題!因此，除了產房醫師會隨時注意產婦的每個征兆以外，家人也要給予多一些體諒，才不會因這樣的急症造成醫病之間的對立。