[資訊分享] 懷孕期出血常見原因和應急措施

毫無疑問，出血是孕期最令人恐慌的一個現象。而實際上，出血是相當常見的，少量流血或輕度出血往往只是流產的先兆，而最終并不一定會導致流產，但也有些出血會威脅母體與胎兒的安全，孕媽咪應該對各種可能導致出血的情況有所了解。

不同原因引起的出血及應急措施

生理性出血

受孕后，有的孕媽咪會在當月月經期仍有少量月經樣出血，一般無其他伴隨癥狀(如腹痛、經期不適感)，這可能只是孕卵著床的一種生理反應。

措施：這種情況不需治療，只要保持外陰清潔即可。

流產

胎盤和子宮壁分離，并刺激子宮，會使子宮收縮，子宮頸擴張，血液從子宮中流出。這種流血多伴有下腹疼痛，流血量由少到多，色由暗到紅，腹痛由隱痛逐漸發展到較劇烈疼痛。

措施：陰道流血量不多(少于月經量)，且確診先兆流產的，宜保胎治療。原則：絕對臥床休息；應用鎮靜劑；內分泌治療用黃體酮；維生素E治療，嚴密觀察。

但如果陰道大量出血(超過月經量)，陣縮變劇，腹部劇痛有塊物排出，出血不停，診為難免流產或不定流產保留塊物，即刻入院處理以防大出血引起休克，危及生命。

宮外孕

當受精卵發育到一定程度，會使輸卵管壁發生破裂而出血。由于這種出血是流在腹腔內，經陰道流的出血可能并不多，但常伴有劇烈絞痛。

措施：在停經后有陰道出血伴下腹痛，要高度重視，必須去醫院就診排除宮外孕。如在家發生下腹劇痛，撥打120，在救護車來到之前，應當頭低、腳高，保持安靜，防止出血，因為出血會引起貧血和休克。用毛毯等物保溫也很重要。

葡萄胎

葡萄胎流產一般開始于閉經后的2-3個月。流血多為斷斷續續少量出血，但有的會反復多次大量流血。

措施：孕早期要做子宮B超監測胚胎發育，可早發現葡萄胎。如早期妊娠反應厲害，也要及時檢查排除葡萄胎，一旦出血多應趕緊送醫院急救，短期延誤就有可能造成更多的失血，危害孕媽咪。

勞累過度

孕媽咪懷孕早期如果過于勞累、工作壓力大，也可能引起陰道少量出血。

措施：保持安靜、足夠的休息和心情舒暢，必要時做保胎治療。

陰道與宮頸病變

常表現為有不規則的陰道出血或有血性分泌物，易發生在陰道檢查或性交后，但無腹痛。常見的病變有陰道或宮頸炎癥、宮頸糜爛、子宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤脫出宮頸口或宮頸癌等。一般還附帶腹痛等癥狀，這種情況，不會直接引發流產。

措施：做好孕前檢查，配合醫生治療，做好保養，可以繼續妊娠。

前置胎盤

主要特征是妊娠晚期(孕28-38周)無痛性反復陰道流血，常無任何誘因突然發生。陰道流血時間的早晚、反復發作的次數、流血量的多少與前置胎盤的類型有關。

完全性前置胎盤約在孕28周左右出血，偶有發生于孕20周者，次數頻繁，量較多，有時一次大量流血即可使病人陷入休克狀態。邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚，甚至臨產方有流血，量也較少。部分性前置胎盤的出血情況介于兩者之間。

措施：絕對臥床休息，給予鎮靜、止血、補血藥物，如利眠寧、維生素K、硫酸亞鐵等，出血完全停止后酌情安排下地輕微活動。如孕媽咪出現頭暈、腹痛、宮縮、血壓或血色素下降、胎心變化等，需及時與醫生聯系。

胎盤早期剝離

可能大量出血，也可能微量甚至不出血。腹部持續有觸壓疼痛現象，胎動減少或消失。

措施：立即入院讓胎兒娩出或進行剖宮產。

早產

在懷孕中晚期，出現陰道見紅，或者腹部脹痛、破水，子宮強烈收縮并引起下墜感，肚子明顯變硬，這些都是早產的跡象。

措施：如未到足月，已經出現不規則子宮收縮或少量陰道流血，醫生會指導孕媽咪用藥以抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續維持。如宮縮變規則，且經檢查發現宮頸管張開，此時早產已不可避免，醫生會采取措施來提高早產兒的存活率。

溫馨提醒：

孕期出血的原因和狀況因人而異，危險程度也各不相同。雖然有80%的出血不會影響正常的妊娠，但是也不能忽視另外的20%。為謹慎起見，避免發生大出血等危及生命的情況，還是要去醫院。