[父母學堂] 別拿孩子闌尾炎當小病！

病中最常見的急症，但是，許多人卻以為闌尾炎只是一個小毛病，有的父母甚至認為，因為闌尾炎而割一刀不值。

其實，對小兒特別是嬰幼兒來說，闌尾炎的早期發現和及時治療非常重要，如果延誤治療，就有可能會引起其他併發症。

但是，嬰幼兒由於其生理解剖特點，加上其主訴能力差，不能描述自己的症狀，在臨床上，嬰幼兒的闌尾炎容易誤診。目前國內外臨床上都還存在這個問題。

對於兒童突發闌尾炎，溫州醫學院附屬育英兒童醫院兒外科醫生張浩川表示，患兒疼痛通常會有「轉移性」特徵，一般先是中上腹部和臍周疼痛，幾小時後轉為右下腹痛，但是，如果遇到闌尾的生理位置「變異」的患兒，鑑別就比較困難。如上面的兒童病例，闌尾處在肝臟下面，疼痛的部位不典型，就給診斷帶來了一定難度。

「即使採用B超來診斷闌尾炎，也只能是輔助檢查。」張醫生認為，闌尾炎超聲檢查受闌尾位置、發病時間以及腸道內氣體的影響，因此，闌尾炎的診斷不能單純依靠超聲檢查，醫生在診斷上，還要根據患者病史，依靠經驗反覆查體來診斷。

「當時患兒的腹腔裡面已經感染得一塌糊塗了，手術做了兩個多小時。」據張醫生介紹，手術時，患兒的闌尾已經化膿、穿孔，壞疽，並形成了腹膜炎，加上小孩的闌尾位置又比較特別，給手術增加了一定難度。

據醫生介紹，小兒急性闌尾炎的發病年齡以6～10歲最為常見，3歲以下少見，嬰幼兒急性闌尾炎發病率雖低，但其診斷困難，術後併發症也多，比成人的穿孔率要高，因而兒童急性闌尾炎應該早診斷早治療。

「一旦確診為急性闌尾炎，應該及早手術切除闌尾。特別是嬰幼兒，患了闌尾炎一定要早診斷早治療。」張醫生特別提醒說，大人不要以為急性闌尾炎就是個小毛病，尤其有的家長擔心孩子術後刀疤難看，如果女孩子發生急性闌尾炎，更應儘早手術。因為闌尾的生理位置附近有卵巢、輸卵管，如果等到繼發感染，傷及到周圍這些臟器，就會對孩子將來造成嚴重的危害。

引起小兒急性闌尾炎的原因是多方面的，與闌尾腔梗阻、細菌感染、血流障礙及神經、遺傳因素等都有關係。像以上的患兒可能就是由於闌尾腔被糞石堵塞，闌尾腔內不暢，細菌繁殖，這是引發急性闌尾炎的較常見原因。

記者從兒童醫院也瞭解到，夏秋季節是該病的高峰期，最近幾乎每天都有患急性闌尾炎的兒童。而且，遇到換季時，這個病也容易多發。所以，有必要提醒家長，如果發現孩子腹痛，尤其是急性腹痛，要及時送醫院檢查，不要拖延治療時間。

為了儘量避免兒童患上闌尾炎，醫生還建議家長，讓孩子注意飲食衛生，不要暴飲暴食；不要讓孩子飯後馬上進行蹦跳、奔跑等劇烈運動；如有腸道寄生蟲，應及時進行驅蟲治療；平時加強鍛鍊，增強孩子體質，預防疾病。