[醫療保健] 怎樣選擇腎結石治療藥物

腎結石用藥原則
1．單純尿酸、胱氨酸結石，假如尿路無阻塞或感染、腎功能良好時可用溶石治療。

2．結石＜1cm可配合利尿，鬆弛平滑肌藥物可將結石排出。

3．選用適當抗生素以預防感染。

藥物治療
（1）高鈣尿：因原發性甲旁亢、類贅瘤病、甲亢、多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療。其他病因者可採取下列措施。

1）噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻逐日50～100mg，或相應劑量的其他利尿劑。

2）磷酸鈉纖維樹脂：每次2．5～5g，進食同時服用。同時應適當限制草酸攝進，而補充鈣。（摘自：求醫問藥網http：//www。jk58。com）
3）正磷酸鹽：逐日1．5～2．0g磷元素，分3～4次服用。腎小球濾過率低於30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。

（2）腸源性高草酸尿：可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良，但不能持續抑制吸收草酸。

（3）低尿枸櫞酸性含鈣腎結石：用法為逐日3～6g，分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應，腎功能不全者慎用。

（4）尿酸結石：枸櫞酸鉀臨床首選，劑量為30～60mmol/d。若同時有血尿酸增高，宜加服別嘌呤醇，控制血尿酸濃度後即改為維持量。

（5）胱氨酸尿和胱氨酸結石：在保證充分飲水（常＞3L/d）和鹼化尿液（pH＞7．5）治療無效時，可應用D-青黴胺治療，逐日1～2g，分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青黴胺相似，而副作用較小。

（6）感染性結石：長期有效地控制尿路感染，能限制感染性結石的形成，甚至使某些已形成的結石溶解。但由於結石內抗生素濃度較低，細菌不能被完全殺滅，因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治癒。