早產兒由於全身各個器官都未發育成熟(胎齡越短,越不成熟),難以適應子宮內外環境的驟然變化,易發生各種疾病,甚至死亡。早產兒從母體得到的營養儲備不足,皮膚屏障功能差,體內免疫功能更差,生活能力低下。而大腦發育不全則是早產兒體弱多病的原因所在,比如,體溫調節中樞能力差,皮下脂肪少,早產兒很容易散失體溫而發生硬腫症,而穿蓋多了,又因汗腺發育不好,出汗不暢而發燒,他的體溫不穩定就影響生長和活動。又比如早產兒呼吸中樞不健全,常見呼吸不規則或暫停,平時哭聲弱,體內供氧不足,特別在餵奶後、大便後常見到臉面、口鼻周圍明顯發青,如有一些黏液或奶液滯留在氣管內,他不能咳出,易導致窒息和肺炎。
早產兒的吸吮和吞嚥反射差,而引起嗆奶、吐奶,也容易導致肺炎發生。還有早產兒的肝功能低下,黃疸時間比足月兒持續時間長,生理體重下降後回升的時間也比足月兒長。抗病能力又差,一旦風吹草動,任何細菌病毒對早產兒都是危險因素。但早產兒到一歲時大多數都能趕上足月兒,到一歲時的體重大約9~12公斤左右,以後差距拉近,所以,早產的嬰兒在一歲之內必須加強營養,積極防病,新手爸媽要成為早產嬰兒的護理專家,細心耐心地護理,為嬰兒建立一個良好的家庭監護室。
第一,保溫。室溫在24℃~26℃,或放進早產兒保育箱內,濕度在55%~65%,室內放一個可蒸發的水盆,空氣乾淨清新。衣被要求軟、暖、輕,在小包被外兩側放熱水袋,對早產兒避免不必要的檢查和移動。每4~6小時測體溫一次,保持體溫恆定在36℃~37℃。當早產兒有青紫或奶後呼吸困難時給予吸氧。
第二,餵養和添加營養素。餵奶量從少量到足量,如有吞嚥動作,生後2小時即可餵之。可先給5%溫葡萄糖水少許,再給配方奶粉,如有母奶,可用吸奶器吸出,放入消毒過的盛器內,用滴管慢慢滴入早產兒口內。天天稱體重,每天依照食量的多少和大便情況調整奶量,如果家長能餵養好,到一歲時其體重可達到出生時的五倍半或更多。
第三,各種維生素的補充。由於早產兒生長快,又儲備不足,維生素A、維生素B、維生素C、維生素E、鈣、鎂、鋅、銅、鐵等也都應分別在生後一週至兩週開始補充,最好是母乳餵養,初乳中各種人體必需的元素,蛋白質、脂肪酸、抗體的含量都高,正好適合快速生長的早產兒所需用。如母乳不足,則採用早產兒乳粉。
第四,預防感染。早產兒的居室應儘量避免或不讓閒雜人員進入。接觸早產兒前任何人(母親和醫護人員)須洗淨手。接觸孩子時,大人的手應是暖和的,不要隨意親吻、觸摸。早產兒的用品要消毒、要幹淨,桌面床面保持整潔。母親如果感冒要戴口罩,如腹瀉則務必勤洗手,或調換人員進行護理。
另外,早產兒的體位一般取平臥位,不用枕頭。當體重增到2.5公斤後,才可接種卡介苗。
一歲以內,父母最好能每一個月帶嬰兒到醫院兒科保健門診去檢查一次,兩歲以後可以兩到三個月去檢查一次,以得到兒科醫生的指導。
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