[資訊分享] 孕婦服維生素B‧可防嬰孩腦積水

腦積水（Hydrocephalus）屬先天性缺陷，然而有些嬰孩患者出生後因生病和發燒而導致腦積水。而老人則會因腦脊液增加，無法正常吸收腦脊液而患有腦積水。

腦神經外科醫生董友義表示，腦積水屬於先天性缺陷，但有一些嬰孩患者是因後天因素導致腦積水。有些嬰孩出生時身體正常，但後來因生病和發燒而導致腦積水。

他說，腦積水是由於腦室裡的腦脊液（Cerebrospinal Fluid，簡稱CSF）分配不平衡所致。

他表示，腦積水的病因主要分為腦脊液分泌過多、循環通道阻塞和吸收不良3大因素。

“腦部脈絡（Choroid）製造過多的腦脊液，造成腦脊液分泌過多是導致腦積水的病因之一。”他補充，當腦室系統（Ventricular system）中腦脊液的流動受到阻塞、腦部長瘤或是血塊阻塞腦部也會導致腦積水，也稱阻塞型腦積水。

他也說，腦膜炎患者也會因為腦部裡的第四腦室正中孔（Magendie’s Foramen）裡有很多的粘合物，導致腦脊液無法流通而造成腦積水。

“感染、蜘蛛膜下腔（Subarachnoid）出血或年紀老化造成蜘蛛網膜絨毛（Arachnoid Villi）吸收減慢，造成腦室變大，也是導致腦積水的病因。”

分流術治腦積水

他指出，約50多年前，腦積水尚無法醫治，患者只能以紗布包紮頭部。

不過，如今已有手術治療可以醫治患者。

他表示，腦積水可以分流術（Shunt Operation）來治療，將分流器（Shunt）放在腦室裡，將腦脊液從腦室引流到身體其他部位，即腹部、心臟或胸膜（Pleura）裡。

他表示，為了避免患者站立時腦脊液往下流，醫生會放置瓣膜（Valve）調節腦脊液的流速，以防過多的腦脊液往下流。

他指出，放分流器在身體裡面，如果被細菌感染就得取出，然後注射藥物將細菌完全消滅掉，再放回體內。

如此，患者才能避免因感染而有生命危險。

另外，阻塞性腦積水可以第三腦室造口引流術（Third Ventriculostomy）治療。經由內視鏡直視第三腦室底部的結構，然後在第三腦室內開一個小洞，使腦脊液恢復正常的流動，不必裝置分流器。

他表示，如果患者是因腦部長腫瘤而造成腦積水，可以動手術切除。

他說，有時候分流器會阻塞，導致患者頭痛、嘔吐和精神不振。於是患者需要動手術，將分流器取出來清洗一下，手術後可以恢復正常生活。

他指出，不小心跌倒撞到腦部並出血和感染腦膜炎都會造成腦積水。腦出血和感染腦膜炎會導致患者有生命危險並死亡。

患者頭皮比較薄

董友義醫生表示，如今腦積水嬰孩的比率逐漸降低。因為現代的孕婦有服用維生素B和葉酸（Folic）可以預防嬰孩患有腦積水和其他疾病。

他指出，如果孕婦在懷孕時，經過掃描後發現嬰孩有腦積水，醫生會勸告孕婦進行人工流產。

他說，有些小孩在出生後，在頭部還沒有發育完整時有頭痛、嘔吐、眼球只能往上看等症狀。此時，醫生會以布尺量小孩的頭的尺寸，如果尺寸超過一定的範圍，則可能有腦積水的問題，需要進行電腦斷層掃瞄（CT Scan）來確認有沒有腦積水。

還有，他表示，腦積水孩童患者的頭皮都比較薄，皮膚的靜脈比較明顯。

腦積水老人會尿失禁

董友義醫生表示，老年人也會因腦室的腦脊液增加，無法正常吸收腦脊液，而患腦積水，稱為正常壓力腦積水（Normal Pressure Hydrocephalus，簡稱NPH）。

他說，患有正常壓力腦積水的老人的慢性症狀包括走路的步伐短暫，走路轉彎時感到困難。還有，腦積水老人會有尿失禁，初時是晚間時無法控制排尿，漸漸地無論白天或晚上都會尿失禁。而急性的症狀則包括頭痛和嘔吐等。

“此外，老人會感到腦袋昏沉，如果繼續惡化的話，可能會演變成老人痴呆症。”

他說，如果患有正常壓力腦積水的老人以引流手術來接受治療後康復，走路時可以走得比較遠，也不再有尿失禁的問題了。