[懷孕護理] 懷孕期陰道出血5原因

孕期陰道出血造成孕婦不安，不知是發生了什麼狀況，該不該看醫生？若延遲會不會有危險等疑問，此即是本文要討論的部份。期盼能提供正確的知識和建議，幫助解除心中擔憂。孕媽咪能小心、不緊張，並多與醫師溝通，做個快樂母親，生下健康嬰兒。

妊娠未滿20週或胎兒體重小於500公克
其受胎組織或胎兒，不論是死的或活的，若從陰道墜落出來，就叫流產(ABORTION)。流產分很多種，常見的有以下幾種：
1. 先兆性流產
症狀有陰道出血、輕微的下腹痛、子宮頸口閉合未擴張。針對先兆性流產，建議孕婦多臥床休息、暫停行房和追蹤超音波檢查是必要的。

2.胚胎萎縮
俗稱「空包彈」於懷孕7週後超音波檢查顯示只看到胚囊，而無法發現胎兒部份，且在持續超音波追蹤檢查過程中，有時胚囊會出現形狀不規則的情形；於臨床上，孕婦最後會有陰道出血和腹痛之流產現象。一般會建議病人施行人工流產，因為此種不良的受精卵是不會再發育出胎兒部份的。

3.脅迫性流產
症狀為陰道出血，且量會愈來愈多，當下腹痛、子宮頸口有擴張現象或羊水流出時，表示流產現象已是不可避免的。

其他還有不完全性流產、完全性流產、子宮外孕、子宮頸癌、子宮頸瘜肉、葡萄胎、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，經仔細的超音波檢查與抽血檢查，在診斷上並不困難，且早期診斷、早期治療，便能大幅減少後遺症。

懷孕28週以後，胎兒出生之前
有陰道出血的現象稱為產前出血（ANTE PARTUM HEMORRHAGE）。常見的有前置胎盤和胎盤早期剝離。懷孕末期也會因為其他的原因而有陰道出血的情形，如：子宮頸癌、子宮頸糜爛及子宮頸瘜肉。

1.前置胎盤
常發生於經產婦（懷孕第二胎或第二胎以後），孕婦年齡較大的，或曾有接受剖腹產的孕婦。其症狀是無痛的陰道出血，第一次出血也許會自動停止，但還會發生第二次、第三次出血，而且出血量可能會愈來愈多，故要儘快就醫，經超音波檢查應不難診斷出。

2.胎盤早期剝離
常發生於孕婦有高血壓者，有外傷或短時間子宮內壓力減少者。其症狀有：陰道出血、腹痛、子宮收縮和子宮壓痛，嚴重者甚至會休克。故家屬要趕快把病人送往醫院急診，不然孕婦及腹內的胎兒會有生命危險。