[資訊分享] 新生兒保溫箱的護理

新生兒保溫箱的護理是怎樣的呢？想瞭解一下新生兒保溫箱的護理。

臨床資料本組病例選自2000年1月～2004後4月住院新生兒室的早產兒，胎齡28～36周，體重<2000g者55例，佔56%，體重最低者1000g;死亡7例，其中3例出生時Apgar評分低於5分，經搶救無效死亡，4例均併發新生兒肺透明膜病死亡。

保暖選擇自動調節暖箱，用0.1%新潔爾滅消毒後預熱，調節暖箱溫度為34℃～36℃，濕度為65%～75%備用。

早產兒出生後即刻擦乾羊水斷臍，放入紅外線輻射台處理臍帶，稱體重後將早產兒裸體放入暖箱。監測早產兒皮膚溫度，使之保持在36.5℃～36.8℃。進行治療、護理時注意保暖，儘可能幾種治療同時進行，避免過多打開暖箱增加體熱散發。在施行保暖措施時，應注意早產兒的餵養，及時適宜的補充能量。

分析由於早產兒生理解剖特點所決定，其體溫調節機能尚未完善，對環境因素的影響極為敏感，因此保暖成了早產兒維持生命的主要措施之一。由於我們重視早產兒保暖，採用了合適的暖箱，調節暖箱至適宜的溫度、濕度，從而降低了早產兒病死率。

出生時保暖早產兒出生後要即刻擦乾羊水，因為出生後仍處於潮濕環境的早產兒，可通過蒸發，對流和輻射等方式使大量的熱量在寒冷的環境丟失，每30min皮膚溫度可降低4.6℃。如果擦乾羊水後30min，皮膚溫度則只下降0.8℃。故早產兒出生後即刻擦乾全身，斷臍並置於紅外線輻射台上進行臍帶處理，稱體重後即刻裸體放入暖箱。

暖箱內保暖將早產兒裸體放入暖箱，暖箱溫度可直接作用於機體，有利於體溫回升。因早產兒出生6h內產熱能力低，機體與體表之間存在溫差梯度（深部體溫高於體表），可通過傳導散熱。正常情況下皮下脂肪可以阻止種傳導，但早產兒皮下脂肪薄，使這種散熱加速。若將早產兒用包被包裹放入暖箱，則暖箱溫度不能直接作用於機體，而早產兒本身的傳導散熱仍在進行，因而達不到保暖的目的，故應裸體放入暖箱內。

中性溫度與硬腫關係據觀察本組病例中，即使將溫度調節在中性溫度（腹部皮膚溫度在36.5℃，耗氧量最小，稱為中性溫度），仍有67例出生後第2天在股外側出現輕度硬腫。但不做任何處理，繼續保持中性溫度，第3～5天硬腫可消失。這說明大部分早產兒即使在保暖好的條件下，也可能出現輕度硬腫，故嚴格保暖措施為必要。