[資訊分享] 兒童外用藥

兒童外用藥？兒童外用藥有哪些？兒童外用藥能清楚嗎？正確合理的使用外用藥，必須掌握常用外用藥的性能、熟悉各種劑型，瞭解經皮吸收的基本概念和外用藥的治療原則等基本知識，以下分別予以介紹。

一、外用藥的性能
常用外用藥按其性能可分以下數種
1、清潔劑(clearing agents)常用的有生理鹽水，1：8000高錳酸鉀溶液，1%~3%硼酸溶液(嬰幼兒禁用)，植物油，液體石蠟，中性肥皂，乙醇等。用於清除皮損部位的滲出物、鱗屑、痂和殘留的藥物。

2、保護劑(protective agents)常用的有滑石粉、氧化鋅油、爐甘石、澱粉、植物油等，具有保護皮膚，減少摩擦和防止外來刺激的作用。

3.止癢劑(antipruritic agents)通過局部皮膚清涼、表面麻醉作用或血管收縮等作用來減輕癢感。常用的有0.5~1%薄荷腦、0.5~1%苯酚(小兒慎勿大面積及大量應用，以免經皮吸收引起中毒)。1%鹽酸達克寧，1.5%苯海拉明、黑豆溜油、煤焦油、糠餾油、中藥苦參、蛇床子、丹皮等均有止癢作用。

4.抗菌劑(antiseptics)有殺滅或抑制細菌作用的藥物很多，但一般常用抗生素易致敏而不宜外用。常用的有0.1%雷弗諾爾、5%~10%過氧化苯甲酰、0.5%~3%紅黴素、0.1%黃連素、2%莫匹羅星、1%氯潔黴素、夫西地酸乳膏等。

5.抗真菌劑(antifungal agents)常用的有唑類：2%克黴唑、1%益康唑、2%咪康唑、2%酮康唑、1%聯苯卞唑、舍他黴唑，苯烯胺類如1%特比萘芬、布替奈芬；多烯類如制黴菌素、兩性黴素B；合成藥如十一烯酸、3%~6%水楊酸，3%~6%苯甲酸、10%~30%冰醋酸、2.5%硫化硒、5%硫磺霜、1%環吡酮胺等。

6.抗病毒劑(antiriral agents)3%~5%無環鳥苷、5%~10%皰疹淨、噴昔洛韋，主要用於單純皰疹、帶狀皰疹。0.5%酞丁胺、干擾素可用於扁平疣、尖銳濕疣等。

7.殺蟲劑(incecticide)有殺滅疥蟎、蝨、蠕形蟎等寄生蟲地作用。常用的有5%~10%硫磺、2%甲硝唑、25%苯甲酸苄酯、50%百部酊、5%過氧化苯甲酰、優力膚、0.5%馬拉硫磷。

8.角質促成劑(keratoplastic)促進表皮角化過程正常化，伴有血管收縮，減輕真皮炎性細胞浸潤等作用。常用的有2%~5%煤焦油、5%~10%黑豆餾油、3%水楊酸、3%~5%硫磺、0.1%~0.5%蒽林、鈣泊三醇軟膏(50ug/g)、0.15阿達帕林凝膠，後者主要用於治療尋常痤瘡。

9.角質剝脫劑(keratolytic)又稱角質鬆解劑，能使過度角化的角質層細胞鬆解脫落、常用的有5%~10%水楊酸、10%硫磺、10%~30%冰醋酸、20%~40%尿素、0.025%~0.1%維甲酸。

10.甾體抗炎劑(steriod anti-inflammatory agents)即糖皮質激素，外用可降低毛細血管通透性、減少滲出，有抗炎和止癢的作用。按其作用可分為低、中、強、特強效四類。兒童一般選用低效和中效兩類。如低效的0.5~2.5%醋酸氫化可的松、0.25%~0.5%甲基潑尼松龍；中效的0.1%丁酸氫化可的松、0.1%地塞米松、0.1%曲安西龍、0.1%糠酸莫米松；唯一可用於兒童面部超強效糖皮質激素是鹵米松。外用糖皮質激素只能按說明來短期外用，並嚴格限制用量，長期外用糖皮質激素可引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、痤瘡及毛囊炎等，因此面部及嬰兒不宜長期外用。長期大量外用糖皮質激素可引起全身性不良反應，需注意。