[醫療保健] 慢性宮頸炎在局部可以有種種不同表現

長期慢性刺激是宮頸炎的主要誘因，如：已婚婦女約半數以上患子宮頸炎並與性生活有一定的關係。流產和分娩可引起宮頸裂傷和細菌侵襲，造成子宮頸炎。手術時，如診斷性刮宮、人流術等器械損傷宮頸，也可導致炎症。

子宮頸是陰道通向子宮的管道，也是防止陰道內病原體侵入子宮的重要防線。在正常生理情況下，宮頸腺體的粘稠分泌物形成粘液塞子，可以阻擋陰道內病原體侵入子宮腔。但當機體抵抗力減低或宮頸受物理、化學、生物等因素的影響使分泌物增加，子宮頸外部長期侵在分泌物內，即易受到病原體的侵襲而感染，發生子宮頸炎症。

子宮頸炎是生育年齡婦女的常見病。有急性與慢性子宮頸炎兩種，以慢性子宮頸炎多見。

病因：

一、機械性刺激或損傷，長期慢性刺激是宮頸炎的主要誘因，如：已婚婦女約半數以上患子宮頸炎並與性生活有一定的關係。流產和分娩可引起宮頸裂傷和細菌侵襲，造成子宮頸炎。手術時，如診斷性刮宮、人流術等器械損傷宮頸，也可導致炎症。

二、病原體：最常見為一般化膿菌，如：葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌。淋病雙球菌、人乳頭狀病毒可引起結核性子宮頸炎。病毒、放射線、原蟲（如滴蟲、阿米巴）均可引起子宮頸炎。

三、化學物質：包括強酸、強鹼，例如應用較大濃度的酸性或鹼性溶液沖洗陰道，或應用各種腐蝕性較強的藥物配成陰道片劑、栓劑置入陰道，可造成陰道炎和宮頸炎。

病理：

慢性宮頸炎在局部可以有種種不同表現：

一、宮頸糜爛：宮頸表面呈紅色病損，是磷狀上皮脫落，為柱狀上皮所代替，上皮血管顯露的結果，宮頸糜爛表現為三種類型：

1．單純型：在炎症初期，糜爛面為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦。

2．顆粒型：糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀。

3．乳竇型：表面凹凸不平顯著，形成乳竇狀突起。

二、宮頸肥大：慢性炎症長期刺激可使宮頸水腫、充血，腺體和間質增生，宮頸呈不同程度的肥大，比正常大2—4倍。

三、宮頸腺囊腫：這種囊腫均米粒大小，略突出於宮頸表面，光滑發亮，內含黃白色黏液，也可長大至1釐米直徑大小。

四、宮頸息肉：由於慢性炎症的刺激，頸管粘膜局部增生突出形成息肉。

如宮頸慢性炎症未根除，息肉摘除後常復發，宮頸息肉雖罕有惡變，惡變率為0。2%—0。4%，摘除應送病檢。

臨床表現：

主要症狀是白帶增多。白帶呈乳白色。多數輕度慢性宮頸炎患者無症狀，或僅有輕微症狀。有宮頸息肉時，可有血性白帶或性交後出血。白帶的刺激可繼發外陰、陰道炎，引起外陰瘙癢。炎症沿子宮向上擴散可導致子宮體炎、附件炎，引起腹骶部痛、下腹部墜賬痛，經期加重，性交痛，可有尿頻、排尿困難，甚至可引起不孕。

診斷：

檢查可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大及宮頸息肉。根據糜爛面積分為三度：輕度糜爛面積佔宮頸1/3，中度指糜爛面積佔整個宮頸2/3，重度佔2/3以上者，宮頸糜爛與早期宮頸癌肉眼難以鑑別，須常規宮頸刮片檢查，必要時做陰道鏡或活檢確診。

預防：

防止流產及產褥感染，注意性生活衛生。

治療：

一、藥物治療：一定到醫院檢查在醫生的指導下用藥。

二、物理療法：微波、微光、冷凍、電燙療法。適用於糜爛面積較大和炎症浸潤較深的病例。一般只需治療一次，可治癒，是治療子宮頸糜爛療效較好，療程最短的方法。