[醫療保健] 宮頸炎和宮頸糜爛的區別

宮頸炎
宮頸炎是育齡婦女的常見病，有急性和慢性兩種，臨床上以慢性宮頸炎多見。

[病因]
由於分娩、流產或手術損傷宮頸後發生。病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌，其次是淋病雙球菌、結核桿菌，原蟲中有滴蟲和啊米巴。特殊情況下為化學物質和放射線所引起。

[臨床表現]
白帶增多，由於病原體、炎症範圍及程度不同，白帶可呈乳白色粘液狀，也可呈淡黃色膿性，有時呈血性或性交後出血。炎症擴散至盆腔時可出現腰部痠痛及下腹部墜痛。婦科檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、腺體囊腫或息肉。宮頸糜爛是子宮炎症中最常見的病變之一，臨床上根據宮頸糜爛面積大小分為三度：輕度，糜爛面積不超過整個宮頸面積的1/3;中度，糜爛面積佔整個宮頸面積的1/3─2/3;重度，糜爛面積佔整個宮頸面積的2/3以上。根據靡爛的深淺度，可分為單純型、顆粒型和乳突型三型。子宮頸糜爛與早期子宮頸癌從外觀上難以鑑別，須作宮頸刮片檢查，必要時作活檢以確定診斷。

宮頸糜爛
[概述]
宮頸由於炎症的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛;柱狀上皮生長速度快，形成腺體增生時為腺樣糜爛。如果腺體擴張則可為濾泡型糜爛，同時伴間質增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。上述類型常可混合發生。宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種。

[病因]
發病原因有機械性刺激或損傷，如性生活、流產和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎;
病原體侵襲，常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎。

[症狀]
主要症狀為白帶增多，常呈膿性。可有下腹及腰骶部墜痛及膀胱刺激症狀;糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活後有血性分泌物，宮頸粘稠膿性分泌物，不利精子通過，造成不孕。

[檢查]
根據臨床表現診斷並不困難，但應注意宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑑別，應常規作宮頸刮片;宮頸管吸片，必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。

子宮頸的糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有很清楚的界限。臨床上常根據糜爛面積將其分為輕(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三類。凡糜爛面積佔子宮頸總面積1/3者為輕度宮頸糜爛。糜爛面積佔子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛。面積糜爛超過子宮頸總面積1/2以上者為重度宮頸糜爛。