[醫療保健] 慢性宮頸炎的概念是什麼

慢性宮頸炎的概念是什麼？慢性宮頸炎的概念是什麼介紹如下：
子宮頸位於子宮體的下方，是陰道通向子宮的通道。正常情況下，宮頸有多種防禦功能，由宮頸粘液形成的粘液栓，可抵抗病原體入侵子宮腔，是預防陰道內病原菌侵入子宮腔的重要防線。但當機體抵抗力下降，或宮頸受到損傷時則易受到病原體感染，從而發生宮頸炎。慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉變而來。由於宮頸管的粘膜皺褶多，一旦發生感染，很難將病原體完全清除，容易導致慢性宮頸炎。江西省婦幼保健院腫瘤科舒寬勇
一般來說，單純性宮頸炎不會對健康構成太大的威脅，但往往由於宮頸炎所引起的各種症狀會影響人的情緒、工作，造成生活質量下降。從防癌角度來看，宮頸癌與宮頸的慢性炎性刺激關係密切。近年，發現通過性交感染某些病毒如單純疱疹病毒型Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人鉅細胞病毒可能與宮頸癌的發病有一定關係。說明積極治療慢性宮頸炎，並採取有效的預防措施，對保障女性健康及防治宮頸癌有重大意義。

【宮頸炎分類】
（1）急性宮頸炎：是指從宮頸外口直到子宮頸內口的子宮頸粘膜、粘膜下組織發生的急性感染。引起急性宮頸炎的病原菌主要是細菌，常見的細菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌及厭氧菌等。患急性宮頸炎的主要症狀有：白帶增多，呈膿性，有臭味；下腹墜脹不適，腰背痛，同時伴有尿頻、尿急、性交痛。如果是淋球菌感染，症狀更加明顯，往往白帶呈黃色膿性，同時並發急性尿道炎、陰道炎、子宮內膜炎，有不同程度發熱及白細胞增多。急性宮頸炎的治療主要是針對病原體，對症下藥。全身用藥和局部用藥相結合，治療的原則是及時、足量、規範、徹底，同時治療性伴侶。

（2）慢性宮頸炎：是多病因的慢性病理過程，長期慢性刺激和手術操作損傷是慢性宮頸炎的主要誘因。分娩、流產和手術損傷及不潔性生活均可引起宮頸微小的裂口。這些微小的損傷可以成為病原菌入侵的門戶。子宮頸長期浸泡於陰道炎的白帶中，致使鱗狀上皮脫落，為病原菌侵入創造了條件；另外，用高濃度的酸性或鹼性溶液沖洗陰道或放入腐蝕性較強的藥物栓劑，亦可引起宮頸炎症。

【病因】
慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉變而來，常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏於宮頸粘膜內形成慢性炎症。多見於分娩、流產或手術損傷宮頸後，病原體侵入而引起感染。有的患者沒有急性宮頸炎症狀，直接發生慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的病原體主要是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌。目前，沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎日益增多。此外，單純皰疹病毒也可能與慢性宮頸炎有關。病原體侵入宮頸粘膜，並在此處潛藏，由於宮頸粘膜皺襞多，感染不易清除，往往形成慢性炎症。慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種，已婚婦女中半數以上均不同程度患有此病。

【病理類型】
（1）宮頸糜爛：是慢性宮頸炎常見的一種病理改變。宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區，呈宮頸糜爛。糜爛面邊界與正常宮頸上皮界限清楚。糜爛面為完整的單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋，由於宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體容易侵入發生炎症。在炎症初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，稱單純性糜爛；隨後由於腺上皮過度增生並伴有間質增生，糜爛面不平呈顆粒狀，稱顆粒型糜爛；當間質增生顯著，表面不平現象更加明顯呈乳突狀，稱乳突型糜爛。醫學上根據宮頸糜爛面積的大小將宮頸糜爛分為輕度、中度和重度。輕度指糜爛面小於整個宮頸面積的1/3；中度指糜爛面佔整個宮頸面積的1/3～2/3；重度糜爛指糜爛面佔整個宮頸面積的2/3以上。根據糜爛的深淺程度可分為單純性、顆粒型和乳突型三型。

（2）宮頸肥大：由於慢性炎症的長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質增生，還可能在腺體深部有黏液瀦留形成囊腫，使宮頸呈不同程度的肥大，但表面多光滑，有時可見到瀦留囊腫突起。最後由於纖維結締組織增生，使宮頸硬度增加。

（3）宮頸息肉：是慢性炎症的長期刺激使宮頸管局部粘膜增生所致。子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向宮頸外口突出而形成息肉，一個或多個不等，直徑一般約1cm，色紅，呈舌形，質軟而脆，易出血，蒂細長。根部多附著於宮頸管外口，少數在宮頸管壁。光鏡下見息肉中心為結締組織伴有充血、水腫及炎性細胞浸潤，表面覆蓋一層高柱狀上皮，與宮頸管上皮相同。由於炎症存在，除去息肉後仍可復發。

（4）宮頸腺囊腫：是在宮頸糜爛癒合的過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞。腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，分泌物瀦留形成囊腫。婦科檢查時可見宮頸表面突出多個青白色小囊泡，內含無色黏液。如果囊腫感染，則外觀呈白色或淡黃色小囊泡。

（5）宮頸黏膜炎（宮頸管炎）：是病變侷限於宮頸管粘膜及粘膜下組織，宮頸管部外觀很光滑，僅見宮頸外口有膿性分泌物堵塞，有時宮頸管粘膜增生向外口突出，可見宮頸口充血發紅。由於宮頸管粘膜、粘膜下組織充血、水腫、炎性細胞浸潤和結締組織增生，可使宮頸肥大。

【臨床表現】
慢性宮頸炎多發於已婚婦女。主要症狀是陰道分泌物增多。由於病原體、炎症的範圍及程度不同，分泌物的量、性質、顏色及氣味也不同。有的分泌物呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性，伴有息肉形成時容易有血性白帶或性交後出血。當炎症沿宮骶韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛、盆腔下部墜痛等。未婚女性若發育正常，身體狀況良好，經陰道逆行感染的幾率很少，因慢性宮頸炎症引起的後天性宮頸糜爛發病率也就很低。如果未婚女性出現持續性白帶增或伴有顏色、質地的改變，應查明原因。約有15%--20%的未婚女性可以患有先天性宮頸糜爛。這是由於新生兒受母體雌激素的影響，使宮頸鱗、柱狀上皮交界處外移。如果這種宮頸改變持續存在可稱先天性宮頸糜爛，它外表似宮頸糜爛，但實際上並沒有明顯的宮頸炎症。先天性的宮頸糜爛可因鱗狀上皮化生而自癒，也可以激發感染而引起宮頸炎症。