[醫療保健] 宮頸炎為何「專找」已婚女性

宮頸炎症是婦科常見疾病之一，約50%的已婚婦女經歷此病。正常情況下，宮頸具有多種防禦功能，是阻止病原菌進入上生殖道的重要防線。但宮頸易受分娩、性交、及宮腔操作的損傷，且宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力較差，易發生感染，宮頸炎症包括宮頸陰道部及宮頸管黏膜炎症。

因宮頸陰道部鱗狀上皮與陰道鱗狀上皮相延續，陰道炎症均可引起宮頸陰道部炎症。臨床多見的宮頸炎是宮頸黏膜炎。由於宮頸管黏膜皺褶多，一旦發生感染，很難將病原體完全清除，久而久之導致慢性宮頸炎症。

宮頸炎症的病原體主要有性傳播疾病病原體，如淋病奈瑟菌及沙眼衣原體；內源性病原體，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌、淋球菌、衣原體等。

宮頸炎症主要表現為陰道分泌物增多，呈黏液狀，有時呈黃色膿性；伴息肉形成時可有血性白帶或性交後出血；當炎症涉及膀胱下結締組織時可出現尿急、尿頻，若炎症沿宮骶韌帶擴散到盆腔，可有宮骶部疼痛、下腹墜痛等。宮頸黏稠分泌物不利於精子穿過，可造成不孕。婦科檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、充血、水腫，有時質硬，有時可見息肉、裂傷及宮頸腺囊腫。

得了宮頸炎，首先要明確病原體，治療要針對病原體，主要為抗生素藥物治療。對於單純急性淋菌性宮頸炎，常用的藥物有第三代頭孢菌素、喹諾酮及大觀黴素。治療衣原體藥物有四環素、紅黴素類及喹諾酮類。由於淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染，而衣原體感染不一定有淋病奈瑟菌感染，因此一般治療原則是若為淋菌性陰道炎，治療時除選用抗淋病奈瑟菌藥物以外，同時應用抗衣原體的藥物，若為衣原體性宮頸炎則選用治療衣原體藥物。

慢性宮頸炎以局部治療為主。宮頸糜爛可選擇激光、冷凍、紅外線凝結及微波等。藥物治療適用於宮頸糜爛面積小和炎症浸潤較淺的病例。對糜爛面積深、較廣或累及宮頸管者可行宮頸錐切或leep治療。

宮頸息肉摘除，術後將摘除息肉送病理檢查。

宮頸管黏膜炎，患處炎症局部藥物療效差，需行全身治療。根據宮頸管分泌物培養及藥敏結果，採用相應抗感染藥物。

對於小的宮頸腺囊腫，無任何臨床症狀可不予治療。若腺囊大或合併感染，可用微波治療或採用激光照射。

宮頸癌前病變肉眼和宮頸糜爛是不易鑑別的，定期行宮頸涂片檢查是必要的。如果出現陰道分泌物增多、外陰瘙癢及灼熱感、伴有腰酸及下腹部墜痛、經間期出血、性交出血等表現時應及時到正規醫院就診，確診病因及時對症治療。不要到藥店隨意購買藥物自行治療，應在醫生指導下用藥，以免感染上行，病情加重。