[懷孕護理] 懷孕期痔瘡．難以啟齒的秘密

孕期痔瘡是孕婦時常會遇到的問題，由於懷孕初期會分泌黃體素和賀爾蒙，減少孕婦腸胃蠕動以保護胎兒，到了後期則因為子宮漲大壓迫到大腸，這些原因都容易造成孕媽咪便秘和痔瘡。本文從孕期痔瘡的原因、治療和預防三方面給準媽咪建議，幫助孕媽咪處理孕期痔瘡煩惱，快樂度過孕期。

懷孕中的媽咪時常有苦說不出，由於黃體素增加，使得腸胃蠕動變慢，導致排便困難而造成便秘。到了懷孕中後期，漲大的子宮壓迫大腸，經常使得便秘的情況更為嚴重，原本就有痔瘡的孕婦，除了得面對孕期身體不適之外，還得承受痔瘡情況加重的困擾，實在是有苦說不出呀！

Part1.原因篇
大多數的孕婦在整個孕程中，都會有排便不順的情形，進而出現便秘、痔瘡的困擾，為什麼孕媽咪容易「一肚子大便」解不出呢？其實這是懷孕身體變化的結果。

黃體素（賀爾蒙）作祟
從懷孕初期開始，由於黃體素和賀爾蒙大量分泌，為了保護子宮內的嬰兒，所以會分泌黃體素，而黃體素有抑制平滑肌的作用，會抑制腸胃的蠕動，減緩食物通過消化道，使得腸胃活動性減少，避免不必要的子宮收縮。這樣一來，食物待在消化道的時間愈久，水分就會被吸收的愈多，結果就是造成孕婦排便上的困難，當每次解便都要很費力，量也不多，糞便呈現硬硬、小小的狀態時，那就是便秘了！

痔瘡可分為四級
痔瘡大約可分四個等級，數字愈大表示愈嚴重，孕媽咪們要評估自己的痔瘡狀況，太嚴重時須求助於專業醫師。
第一級：便後出血，未有痔瘡脫出。
第二級：便時痔瘡脫出，便後會自動縮回去。
第三級：便時痔瘡脫出，必須用手推回去。
第四級：無論是否排便，痔瘡都脫出肛門口，無法用手推回去。

子宮壓迫腸道
隨著胎兒的體重愈來愈重，媽咪的子宮也一週週漲大，到了懷孕的中後期，就會壓迫到大腸，這時候排便會更不順暢！若是加上好幾個月便秘下來的結果，孕婦的直腸受力容易產生靜脈曲張，因此，大部分孕媽咪這時都有痔瘡的困擾。孫序東醫師表示，痔瘡是由於肛門內外的血管腫脹（靜脈曲張），如果發生在肛門口稱為外痔，發生在腸內壁則稱為內痔，如果內外痔同時都有，稱為混合痔。雖說便秘的人不一定就有痔瘡，不過，便秘是形成痔瘡的一大主因，如果孕期長時間出現便秘，就很可能引發痔瘡問題。此外，孕婦也可能因為子宮增大，壓迫靜脈循環，使得痔瘡發生的機率提高。

information ：孕前就有痔瘡的媽媽，在懷孕期間可能會使得痔瘡更加嚴重，大部分在產後三個月，就會回復到產前的情形，若痔瘡沒有持續好轉，建議媽咪到直腸外科求診，找出無法痊癒的原因。

Part2.治療篇
發生孕期痔瘡怎麼辦？又痛又癢，總是讓孕媽咪坐立難安，其實這是懷孕期間很常見的問題，只要好好治療，情況都可以迅速得到控制。

產後可恢復孕前情況
「孕期痔瘡的症狀並不明顯，若是輕微的話只有搔癢、或是擦屁股時肛門會破皮等，所以很多孕婦都沒有察覺，以臨床的經驗來看，十個孕婦有九個在生產前都罹患痔瘡，發生的比率很高。」不過醫師也提醒準媽咪們不用擔心，痔瘡若是因為懷孕而產生的，通常在產後就會恢復原狀。

痔瘡免緊張
媽咪懷孕時，應該以讓自己舒服健康迎接寶寶來臨，視為最重要的事，因此輕微痔瘡對媽咪的日常生活若沒有影響，就不必特別在意，但若強烈不適造成睡眠飲食的障礙，甚至出現大出血的情形，就必須積極治療，尤其大出血有造成血栓、敗血症的可能，孕媽咪們要特別留意。

外用藥膏、軟便劑治療
通常懷孕前就有便秘或痔瘡的媽咪，在懷孕期間會變得更嚴重，平常洗澡時可使用溫水坐浴的方式來改善，若有痔瘡出血，或是硬便很難解出來的情形，婦產科醫師通常會給媽媽局部藥膏或軟便劑的用藥，「很多媽媽聽到擦藥、吃藥就很排斥，其實這些藥物都不會影響到胎兒，如果因為大便太硬而太用力排便，反而對胎兒有不良影響，這樣就得不償失了。」

information：醫師在診間看病時，經常會發現準媽咪們容易把孕期痔瘡的出血，和胎兒異常的出血搞混。一旦發現出血，以為是寶寶有異狀，匆匆忙忙跑來看醫生，才發現是痔瘡出血而虛驚一場，最怕的是子宮有異常出血，媽媽還以為是痔瘡而不理會，耽誤了就醫時間，因此孕媽咪們有出血情形時，須先仔細分辨一下是什麼原因造成，才不會慌了手腳而緊張不已!

Part3.預防篇
孕期痔瘡惱人，變成媽咪們有苦說不出的秘密，因此在懷孕初期時就應該養成好習慣，讓孕期痔瘡不纏身。

怎麼吃
蔬果可提供足夠的纖維素，以促進腸胃蠕動，建議媽咪正餐要多吃蔬菜，下午餓了也可以準備一些水果當零食，除了蔬果之外，也可以吃一些膳食纖維較高的粗糙食物，取代精緻食物，例如糙米飯或胚芽米飯取代白飯，而且每天要喝2,000至2,500的水，足夠的水分能預防糞便過於乾硬。

怎麼動
從孕程開始到結束，孕婦可能出現許多不同程度或不同原因的不適，有些媽咪會因此而疏於運動，但是要讓腸胃多蠕動，必須靠規律的運動，散步時只要把腳步「加快一點點」，每天30分鐘的步行，就可以達到不錯的效果。

怎麼解
建議媽咪養成固定排便的習慣，可以每天安排一個自己最放鬆的時間坐馬桶，像是洗澡前、早晨、晚餐後等，都是不錯的選擇，久而久之就可以養成定時如廁的好習慣。平常若一有便意，絕對不可以憋著，尤其懷孕時的生理狀況和以前大不相同，因此想解便就馬上上廁所吧！

預防痔瘡小撇步
除了從飲食、運動、定時如廁這些方法來預防痔瘡之外，在日常生活中也有一些小秘訣，可以幫助孕媽咪們預防痔瘡。
1避免久站、久坐、久蹲。
2避免瞬間用力提重物。
3如廁後，擦拭力量不可過大。
4適時躺臥休息，減輕下半身力量。
5可以熱敷下半身，促進血液循環。

醫師小叮嚀
孕期痔瘡跟一般痔瘡不同，是生理變化造成的痔瘡，而非不良的排便習慣，這些腸道保養方法效果因人而異，若媽咪覺得自己已經養成很好的習慣，但還是得到痔瘡，也不必太緊張，多吃些富含纖維質的食物，加強運動，放鬆心情保持身心愉快才是最重要的。