[懷孕護理] 高齡孕婦懷孕篇

懷孕期間的風險
根據統計，超過35歲以上（或小於20歲以下）懷孕的婦女，懷孕期間併發合併症的機率較一般婦女為高，所謂的高齡產婦，也就是以35歲為標準，如果懷孕時年滿34歲，生產時大約35歲了，應該要特別留意懷孕期間可能產生的風險。

懷孕時合併症的機率
合併症  35歲以下  35歲以上
妊娠高血壓  8～10%  ×1.5倍
低體重兒  8～10%  ×1.5倍
早產機率  5～10%  ×1.25倍
妊娠糖尿病  1～3%  ×4倍
胎盤剝離  1/200   ×2倍
前置胎盤  1/200   ×2倍

流產
根據臨床統計資料顯示，超過35歲以上的孕婦，發生早發性流產的機率為30歲以前婦女的2～3倍，這是由於隨著孕婦的年齡增長，卵子的品質就愈不佳，若再加上慢性疾病的積累，胎兒染色體異常的機率就較平常人為高，這也是早期流產的主因。

容易合併其他疾病
高齡產婦懷孕時出現併發症的機率確實較一般人為高，如果本身又合併有內科方面的疾病時，懷孕時可能更會讓病情加重或產生，例如子癇前症(高血壓合併蛋白尿)等；此外，高血壓也可能增加胎盤剝離的可能性。

胎兒先天異常
最令人熟知的胎兒先天性異常為唐氏症，唐氏症是指第21對染色體的數目多增加1條，由於卵子跟著女性年齡一起老化，年紀愈大，排出的卵也就愈容易在細胞分裂中出現問題。

生產的危險性增加
有些孕婦會因為擔心早產而生出低體重兒，所以特別重視吃補，以致甜食吃得過多，形成妊娠糖尿病，反而讓胎兒體重過重，造成肩難產。

定期產檢降低危險
雖然高齡生育可能引發的問題很多，不過，現在產科技術的發達，提前預做準備，並且定期產檢，可以將懷孕時產生的危險性降到最低。

懷孕第11～13+6週‧頸部透明帶和抽血檢查
有些醫師會建議超過34歲以上的孕媽媽，在懷孕第11～13+6週時，先做胎兒頸部透明帶和抽血檢查，同時也會觀看胎兒鼻骨發育，目的為提早篩檢唐氏症，若發現異常再決定是否進行羊膜穿刺或絨毛膜取樣術。

懷孕第16～18週‧羊膜穿刺
大部分的醫院都會建議超過34歲以上的孕媽媽，在懷孕第16～18週做羊膜穿刺檢查，排除染色體異常的可能性。

懷孕第20～24週‧高層次超音波
到了懷孕第20～24週，有些醫院會建議做高層次超音波診斷胎兒結構上是否異常，檢查胎兒是否有神經管缺損、心臟病、腦部結構、四肢、臉部、腸胃道及肺部等結構性問題。

懷孕第24～28週‧妊娠糖尿病篩檢
懷孕第24～28週時，部分醫院也會針對高齡產婦進行葡萄糖篩檢。

Part 3 養育篇
面臨2大育兒問題
其實延遲生育的現象，大約在1980年代美國就陸續進行研究，這個現象也出現好一段時間。不過，根據研究，超過生育年齡才想當父母的中年新手父母在親職準備度上通常較高，但同時也有過度保護孩子的趨向。

親職準備度較高
中年新手父母在預備成為父母以及身為父母方面，是否較年輕父母更勝一籌？確實有研究支持這個看法：在一項研究大約15對有專業工作、年齡為33歲以上的新手父母，與另外10對有專業工作的年輕父母相較下，前者更能接納父母親的角色，且在親職角色與工作角色上的衝突較少。另有一項研究則指出，35歲或以上的新手媽媽，因為擁有足夠的社會支援系統，在初為人母時，壓力感會較少，也有較佳的問題解決及溝通策略。

不過，年齡的增長並無法保證性格、情緒與處理事情的成熟度。有時，生育子女後帶來生活、角色轉變，以及所引起的壓力感，在面對需要決定事項或許也因個人特質而有所不同。如果中年新手父母能平穩地面對問題處理，但相對的，也可能經歷較久自由自在的時間，較不易習慣犧牲個人的時間支配，且體力上也會不如年輕父母。

容易過度保護孩子
常常看到經濟狀況穩定的中年新手父母，盡力為孩子規劃未來，像保險規劃、孩子的大學基金，甚至就業基金等等。但需思考的是，「我們是否為孩子做得太多，因而過度保護孩子」。有時放手讓孩子單打獨鬥去認識現實世界的一面，反而變成需要刻意安排。有個朋友年過40，好不容易人工受孕喜獲一子，對孩子呵護備至，除了盡可能製造讓孩子經驗各種成功的機會，甚至還想方法幫忙孩子交朋友（由於是獨生子女），就是擔心孩子太個人主義，不懂得分享；看起來似乎父母運籌帷幄，但這裡面似乎藏著許多隱憂。

此外，中年新手父母也容易對孩子（尤其是獨生子女）有過多的期待，而造成孩子的壓力。隨著孩子成長，中年新手父母要經歷不同時期的養育任務或挑戰；也因為延遲生育，連帶讓整個家庭週期都必須要往後延，這種現象對於各個階段的親子關係或許會有影響，不過也希望正在考量決定何時生育的父母，提供思考的方向。