懷孕後期才能確定
一般正常懷孕時，胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁或子宮頂的部位。通常是會隨著懷孕周數的增加而往子宮頂部方向移動，並不是胎盤真的會自己動，而是子宮隨周數變大，胎盤與子宮相連的部位也跟著向上移動。因此在懷孕的中前期，胎盤在比較低的位置是很常見的現象。但到了懷孕後期，胎盤的位置就會上升。所以前置胎盤的定義為，過了28周以後胎盤位置仍然太低且擋住子宮頸口的位置；這時候才稱之為「前置胎盤」。
子宮曾受損較易發生
若子宮曾經受傷，例如曾經做過剖腹生產手術，或曾經接受人工流產手術造成子宮內膜或子宮壁受損。則胎盤有可能會附著在較低的位置而不隨著子宮的擴大而上移，因而造成前置胎盤。
Introduction認識「前置胎盤」
圖解「前置胎盤」的種類
前置胎盤可以分為下列幾種
1.完全性前置胎盤（Total placenta previa）︰胎盤將子宮頸內口完全覆蓋。
2.部分性前置胎盤（Partial placenta previa）︰胎盤蓋住部分子宮頸內口。
3.邊緣性前置胎盤（Marginal placenta previa）：胎盤蓋住子宮頸內口的邊緣部分。
4.低位性胎盤（Low liying placenta）：胎盤並未蓋住子宮內口，但位於子宮下段，離子宮頸內口很近。
徵兆‧無痛性出血
孕期最常見的異常症狀為陰道出血，且是無痛的陰道出血，出血量並不一定，但大部分的出血都是鮮紅色的出血。懷孕到中後期若發現陰道出血，通常會伴隨子宮收縮感，甚至會有疼痛感。若沒有任何下腹不適或下腹痛就發現陰道出血，這就有可能是前置胎盤的臨床症狀，需要盡速至醫院做詳細檢查。
臨床上前置胎盤若要確定診斷必須倚賴產科醫師的超音波檢查。若沒有超音波檢查是很難確定診斷前置胎盤。以現在的醫療水準與超音波的進步，診斷前置胎盤幾乎可以達到100%的診斷率。
高齡妊娠‧發生機率提高
有許多的因素可能造成前置胎盤的發生率增加。前胎剖腹產，之前曾經做過流產手術或其他子宮手術是重要的危險因子，會導致前置胎盤的發生率增加。另外，高齡的產婦也是重要的危險因子。研究上顯示，前置胎盤的發生率，在20歲以下的產婦發生率約為一千五百分之一；然而在35歲以上的產婦，前置胎盤的發生率會上升到百分之一。除此之外，多胞胎妊娠、抽煙、子宮異常……等，都是可能的危險因子。
前置胎盤‧自然產危險性高
部分性以及完全性前置胎盤，這種情況對於自然生產是很危險的，因為胎兒出生，子宮頸打開後胎盤若先剝離的話，會引起大量出血；另一方面，前置胎盤通常必須注意有植入性胎盤的可能性，若是嚴重的植入性胎盤則有很高的死亡率，因為不易止血。所以若是在28周後胎盤還蓋在子宮頸口，就必須特別注意發生前置胎盤的併發症，尤其早發性收縮，產前出血的機率比較高。
原則上除了低位性及部分邊緣性胎盤的孕婦可以選擇陰道自然生產之外，大部分前置胎盤產婦都需要剖腹生產才能完成分娩。若嘗試自然生產容易造成無法控制的大量出血，甚至危及生命。有時候遇到合併植入性胎盤的情況，即使是剖腹生產對母親及胎兒都有存在相當大的危險性存在，甚至需要切除子宮才能保住母親的性命。至於在什麼時機進行剖腹生產，須視母體的狀況而定。若沒有大量產前出血的現象，原則上還是可以待胎兒足月再進行剖腹生產。
Confront應對「前置胎盤」
避免震動易導致出血
有前置胎盤的媽咪，因胎盤在子宮下段並蓋住子宮內口，該處血流豐富、血管多且不穩定，容易因震動或碰撞使血管破裂導致出血。日常生活上應注意下列幾點：
【OK 應該這麼做】
1.日常生活不要過度勞累，應該多休息。
2.注意每日胎動，1天胎動至少要10次以上，如果一整天未察覺胎動，應到醫院檢查。
3.若換醫院或換產檢醫師檢查時要告知醫師有前置胎盤的情況。
4.如果合併有妊娠高血壓，應該遵照主治醫師指示控制好血壓。
【NO 避免這樣做】
孕期暫時避免激烈性生活或壓迫腹部的舉動。
避免搬重物、過度彎腰拖地等增加腹壓的活動，當然也不宜跳動。
不要騎機車，容易因騎車發生抖動導致出血或胎盤剝離。
產檢時，應告知醫師狀況，避免內診或陰道超音波檢查。
避免盆浴及洗溫泉。
因前置胎盤而陰道出血通常被形容成是突然的、無痛的而且大量的，但有時剛開始時只是少量。出血量其實不容易估計，但很少會達到休克的程度。
孕期出血‧應盡快就醫
懷孕20周後的產前出血是前置胎盤的基本症狀。只要有出血症狀出現都應該到醫院就醫接受進一步評估。典型的情形是在妊娠32周之後，出現的無痛性陰道出血（占70～80%），此時是因為子宮下段變薄，而牽扯到胎盤植入的位置。通常子宮是鬆弛、柔軟而無痛的，胎兒的先露部很高，而且無法進入骨盆內口，胎位可能出現斜位或橫位。
出血通常被形容成是突然的、無痛的而且大量的，但有時剛開始時只是少量。出血量其實不容易估計，但很少會達到休克的程度。其他出血因素還包括：缺乏支持的靜脈竇破裂、胎盤或羊膜發炎、因為陣痛使胎盤剝離等。有20～30%的孕媽咪出血時會合併產痛，其中有10%是因為胎盤的剝離所造成。出血是胎盤的開放血管所流出的母親的血，胎兒的血液循環則是完整的。因此若有陰道出血，突發性腹痛、破水或是胎動降低的情況都應該緊急就醫。
生產併發症‧應適時處理
【早產】前置胎盤最常見的出血症狀，雖然出血量很少會達到休克的量，但若無法有效止血或安胎失敗就需要提前分娩，這樣才能確保母子均安，因此早產是最常發生的併發症。
【植入性胎盤】此外，前置胎盤最令人擔心的是，發生合併植入性胎盤（胎盤植入子宮肌肉層）或穿透性胎盤（胎盤不僅吃入子宮肌肉層還穿出子宮吃到膀胱壁）。這種情況常發生在前胎剖腹生產而這一胎有前置胎盤的孕婦身上。統計顯示一次前胎剖腹且本胎為前置胎盤者，有25%會有植入性胎盤；若二次前胎剖腹且本胎為前置胎盤者，植入性胎盤比例達50%。若合併植入性胎盤不僅一定要剖腹生產，而且剖腹生產失血量會相當大，並且若出血無法控制，甚至有可能要同時切除子宮才能保命。
【適當時機生產‧化解危機】若母親大量產前出血可能造成胎兒貧血、缺氧，導致胎兒窘迫症、體重過輕或腦性麻痺等後遺症。如果能在選擇適當的時機生產，完善的產前照顧與新生兒看護，可使嬰兒受到的傷害降到最低。
