[資訊分享] 懷孕最擔心的4大胎盤問題

第1章‧胎盤是胎兒的「生命線」
懷孕媽咪把營養輸送給胎兒，胎兒將廢物排除，這些都需要依靠胎盤進行，所以，胎盤可說是胎兒的「生命線」。由此可知，胎盤在孕期中扮演相當重要角色，而在生產過程中，少數孕婦可能因為胎盤的問題而影響生產的順利（例如：前置胎盤），就是生產時的一大問題。

第2章‧認識4大胎盤問題
問題1.前置胎盤
很多媽咪會誤以為胎盤長在子宮壁前面就是前置胎盤，其實並非如此，媽咪生產時，子宮頸必須張開才能將胎兒娩出，當胎盤覆蓋到子宮頸出口時，就會阻礙胎兒的產出或是造成胎盤出血而導致危險，這就是所謂的前置胎盤。

前置胎盤多發生在子宮還未收縮，約懷孕第28週開始，可能會發生無預警性大出血，如果出血量大，媽咪會有出血性休克的危險，而胎兒因為血管連接到胎盤，所以也會引起很大傷害，嚴重可能因此胎死腹中。其中以「完全性前置胎盤」最危險，其次是部分性前置胎盤，而邊緣性胎盤風險較低，至於低位胎盤的危險性則與正常孕婦差不多，採自然生產多半沒什麼問題。

前置胎盤多在懷孕5個月時可看出個大概，因為此階段健保有一次超音波檢查，此時醫師會仔細檢查胎盤，有些孕婦在此次產檢發現有前置胎盤，而心生恐慌與擔憂，其實除非完全性前置胎盤，否則許多部分覆蓋子宮頸口的前置胎盤，到足月時因為子宮下半段還會拉長，胎盤多會脫離子宮頸口，生產時大概只剩2％～3％仍屬於前置胎盤，媽咪不需太過緊張。
　
問題2.植入性胎盤
植入性胎盤又比前置胎盤更為棘手，一般胎盤是「貼」在子宮壁，生產完就會剝落。而植入性胎盤是胎盤鑽到子宮內，就向大樹的根深入土壤，甚至穿透子宮壁，生產完以後由於無法將胎盤完整剝離，就會造成大出血。如果植入面積很大或很深，開刀時只要嘗試將胎盤剝開就會大出血，而無法收拾，所以遇到這種狀況，而且孕媽咪已經沒有打算再生育了，有些醫師可能會直接將子宮拿掉以保住產婦的性命，而不嘗試著撥離胎盤。
萬一胎盤不只穿透子宮壁，而是已穿透膀胱或其他臟器時，危險性更高，有時需要其他專科醫師加入協助，因此，植入性胎盤對醫師是一個很大的挑戰。

問題3.早期胎盤剝離
胎盤應該是在生產後才會剝離，但若發生在生產前，就稱為胎盤早期剝離，胎盤早期剝離不一定只發生在孕期中的某個階段，從懷孕10幾週到20、30週都有可能發生，不過通常在懷孕20週之後才會正式稱為胎盤，也才能確切下胎盤剝離的診斷，在這之前只稱為絨毛膜下出血。
早期胎盤剝離發生原因包括受到強烈碰撞或是不明原因，其中可能牽涉到一些危險因子（如：抽煙、妊娠高血壓或前一胎有早期胎盤剝離等），少數也可能因臍帶較短，胎兒活動時拉到而造成胎盤剝離。

問題4.胎盤鈣化
胎盤會在懷孕的後期開始慢慢出現鈣化情形，據統計33週左右，幾乎一半懷孕媽咪就都發現有胎盤鈣化的現象。鈣化就是老化。隨著週數的增加，鈣化情形就越明顯，胎盤功能受影響程度就越大，相對的也會對胎兒造成不良的結果，所以，孕婦儘可能要在懷孕41週前生產，不要超過預產期太久（醫學上超過42週就算過期妊娠了）。
如前所言，胎盤鈣化不一定會在超過預產期前才發生。預產期之前，從超音波便可看出胎盤多少有一些鈣化的點，但這是正常的現象，就如同人隨著歲月也會產生老化。媽咪們不需擔心，通常醫師也不會把全部的焦點都投注在胎盤鈣化上，畢竟胎盤鈣化而嚴重影響胎盤的功能不會在瞬間發生，只要產檢時胎兒的心跳與媽咪的宮縮都很正常，就不會有問題，而且醫師也不會等問題發生時再做處理。
絕大部分孕婦都可以順利懷孕生產，只有少數會有前置胎盤、早期胎盤剝離等胎盤問題，孕媽咪不需太過緊張，只要配合產檢，並提高警覺，發現異常時立即就醫檢查，就能確保嬰兒和自己的健康，平安度過懷孕生產期。