[父母學堂] 關於小兒急性中耳炎

Q﹕什麼是急性中耳炎？
A﹕上呼吸道受感染，或餵奶姿勢不正確等因素，令分泌物或奶水容易倒流到耳咽管，細菌滋生後發炎，形成急性中耳炎。

半歲至3歲最常見
Q﹕哪些孩子較易患病？為什麼？
A﹕較常見於6個月至3歲的幼童，原因是兒童的耳咽管較短、窄和平，分泌物較難清除，導致細菌滋生，而幼兒又不懂得擤鼻涕來清除分泌物之故。
到了6歲後便甚少患上。風險因素包括﹕家人吸煙、經常上呼吸道感染、躺臥著飲奶，奶便容易倒流到耳咽管。

患病率有幾高？
Q﹕患病率有多高？
A﹕根據美國  和以色列  的數字，超過七成幼童在3歲前最少患過一次急性中耳炎；而超過一半在3歲前最少有一次復發。至於在香港，95年的調查顯示，超過一成兒童因急性中耳炎求醫，但此數字未必能反映實况，因為香港人很少聘用家庭醫生，故數據蒐集並不夠集中。此外，也不是所有患者也會求醫。

檢查耳膜紅腫積水
Q﹕有何病徵？如何診斷？
A﹕耳痛、用手拉耳朵、發燒、流鼻水、鼻塞。醫生會檢查耳膜，假如發炎，耳膜會紅腫，震動能力減低，也可看見背後有積水。

發燒哭鬧無胃口
Q﹕有何影響？
A﹕患病的幼童會發燒、耳痛、常哭鬧、食慾不振、睡眠紊亂，影響生活質素。
急性中耳炎若處理不當，或會變成慢性發炎，令耳內積水、積膿，如一直不消炎，耳膜的震動能力減弱，傳聲變差，便會影響聽覺，繼而影響學習、社交，以及語言的發展。嚴重者，更會導致腦膜炎、乳突炎、內耳炎或顱內膿腫，不過這些情况並不常見。

不一定要用抗生素
Q﹕是否必須用抗生素治療？
A﹕愈來愈多證據顯示，毋須太早使用抗生素，因為即使由細菌引起，也有可能自然痊癒。假如孩子為一歲以上，較大機會自然痊癒，如病狀不嚴重，而48小時內退了燒的話，便可以不用抗生素。若一歲以下，又發高燒（攝氏39度或以上），症狀嚴重者，則應用抗生素。

退燒≠痊癒必須覆診
Q﹕退了燒等於病已治好？
A﹕退燒並不等於耳膜已消腫，如耳膜一直紅腫，便會影響聽覺，故必須於一至兩星期後覆診，檢視耳膜的情况及測試聽覺。如數星期後仍未消腫，便要看耳鼻喉科醫生。
假如每三數月便發作一次，變慢性的機會便較大，會經常積水、發炎，以致積膿。父母也要留意子女會否不太喜歡和其他孩子玩，叫他名字沒反應或集中力較差等。