[懷孕護理] 懷孕期檢查時間表

懷孕檢查非常重要
這篇是要告訴所有準媽咪在懷孕階段該做的檢查以及注意事項
懷孕哪幾週要注意自己的身體變化
讓所有孕媽咪都能順利地迎接小生命的誕生哦

＊初次問診極為重要：
“問診”對第一次到婦產科檢查的女性而言，極為重要。因為問診沒做好的話，原本35天一次月經的女性，可能會讓醫師誤以為是28天來一次月經，這時醫師為女性所做的驗孕，就失去了准確度。

＊訂出日後的預產期：
此外，女性的月經周期可供醫師訂出日後的預產期。基本上，對於月經周期為28天的女性來說，從最後一次月經算起，直到預產期，整個孕期約為280天。所以，女性平時若是35天的排卵周期，那麼以最後一次月經來潮日算起，預產期要再多加7天（亦即287天）。
所以，准媽媽若要自行估算預產期的話，其實很簡單。以28天為一周期的女性為例，有關預產期的算法，就是從最後一次月經減去3個月，再加上7天即可。通常“預產期”是以40周為原則，但女性生產時，大多是在38至42周間，所以，仍有±2周的差異。

＊如何測試是否懷孕：
想要驗孕的女性，在第一次看診時，都會被婦產科醫師問到“最後一次月經何時來的？”並為你計算一下遲到天數，若超過28天，大部分會懷疑是否有懷孕的可能。這時醫師會請你拿紙杯到廁所自行收集尿液，再拿到檢驗科檢驗，5分鐘內就會有結果出現。當然，也可自行購買市售早孕試條來驗孕，若出現2條的話，即代表已懷孕；若出現1條，即表示尚未懷孕。
不過，尚未驗出懷孕的女性，也要檢查是否有其他婦科原因的影響。另外，也不能完全排除懷孕的可能，因為有可能是排卵日期往後延導致無法驗出。至於已證實懷孕的女性，醫師會為你計算孕期周數，由於0～5周的胎兒太小，准媽媽即使做了超聲波也無法看到，所以，醫師都會延後1周，再為孕婦做更詳細的檢查。

【早期階段】

0～5周孕期檢查→MC停了•初步驗孕•開始害喜

當女性發現每個月固定要來的“大姨媽”一直遲遲沒來，而且開始出現惡心、嘔吐、胃口不佳等情形時，就要懷疑自己是否懷孕了。建議您不妨先去藥店購買市售的早孕試條自行測試一下，或直接去婦產科，請專科醫師為你檢查。由於每位女性的排卵周期不盡相同，有人可能是28 天，有人則要拖到35天，若周期較長，則驗孕的周數就要往後延了。

0～5周孕婦的生活檢視：

１。以正常的月經周期來說，如果超過一周月經沒來，就要懷疑有懷孕的可能性。
２。如果已確定懷孕，准媽媽即可馬上算出預產期，正確算法是以最後一次月經來的第一天開始算起，而不是以排卵日或受精日算起。
３。沒有施行避孕，或有妊娠可能性的女性，都要注意藥物的服用和X光線的照射，事先一定要告知醫生已有妊娠的可能性，也要注意不可以任意服用市面上所賣的成藥。
４。月經比平常來得少，也可作為判別懷孕的可能。若有出血或是茶色分泌物的出現，就要注意，有些人會誤以為是下一次月經的來潮。

5～6周孕期檢查→超聲波檢查•看胚胎數

通過超聲波檢查，大致能看到胚囊在子宮內的位置，若仍未看到，則要懷疑是否有子宮外孕的可能。懷孕女性若無陰道出血的情況，僅需看看胚囊著床的位置。若有陰道出血時，通常是“先兆性流產”，這段時間若有一些組織從陰道中掉出來，就要考慮是否真的是流產。另外，在孕期5～8周間，還可以看到胚胎數目，以確定准媽媽是否孕育了雙胞胎！

6～8周孕期檢查→可看到胎兒心跳、卵黃囊

准媽媽在孕期6～8周內做超聲波檢查時，可看到胚胎組織在胚囊內，若能看到胎兒心跳，即代表胎兒目前處於正常狀態。此外，在超聲波的掃瞄下，還可以看到供給胎兒12周前營養所需的卵黃囊，這可是胎兒自己所帶的一個“小便當”啊！若未看到胎兒心跳，准媽媽可以隔上幾天或1周，再赴醫院做超聲波檢查。

6～8周孕婦的身體變化情況

已出現害喜現像，時而會有倦怠感，所以，准媽媽心情起伏會特別明顯。此時，不要太在意心情上的變化，可以利用閱讀或散步來調節心情。
此時正值不穩定、容易流產的階段，所以要停止劇烈運動。不過，也不要過度保護自己，可以經常出去走走，或提早購買懷孕所需的用品。
害喜的准媽媽們，因為激素在體內產生變化，通常味覺特別敏感，尤其是對油煙味難以忍受。此時味口也開始改變，有些人會特別偏好某一種食物或味道。
大多數准媽媽以晨吐居多，所以，建議選擇自己喜歡吃的東西，以少量多餐的方式進食。應避免太油膩的食物，此階段應以固體類食物為主，湯汁類的食物可在兩餐之間飲用。

9～11周孕期檢查→做絨毛膜采樣•可聽到胎心音•預防流產的發生

准媽媽若家族本身有遺傳性疾病，可在孕期9～11周做“絨毛膜采樣”。由於此項檢查具有侵入性，常會造成孕婦流產及胎兒受傷，因此，目前做這方面檢查的人不多。
由於准媽媽在12周前最易發生流產，若在此時身體有不適現像，如下腹痛或陰道出血等，為了保住胎兒，最好多臥床休息，這是孕婦最好的安胎藥。如果准媽媽陰道有出血情形、胎兒有流產跡像、子宮頸機能不全等狀況，建議在懷孕過程中，避免和先生“嘿咻”，以免造成流產。
不過，准媽媽如未出現上述症狀，只要不采取特殊體位來進行性愛體驗，就不大會傷害到自己和胎兒。所以，准爸媽除了在懷孕初期（12周之前）及後期（36周以後）不宜享受魚水之歡外，在孕期其他時期，先生最好全程戴上安全套，以免精液內的前列腺素刺激子宮收縮而導致流產或早產。

9～11周孕婦的身體變化狀況

尿頻是孕期一定會出現的症狀，改掉憋尿的習慣、避免患有尿路感染，且晚上少喝太多的液體即可。
懷孕期間，面對未知的懷孕過程，孕婦難免會有失眠的情形，不妨多和先生談談心理的感受，適時緩解孕期的心情，排除引起失眠的主要因素，才能真正解決失眠的困擾。
懷孕期間生理代謝比較旺盛，可能會有較多陰道分泌物，孕期可以勤換護墊，或是穿著棉質吸汗的內褲，以保護局部干爽，就會比較舒服。

12周B超檢查→第一次正式產檢•領取“孕婦健康手冊”•做各項基本檢查

每位准媽媽在孕期第12周時，都正式開始進行第1次產檢。由於此時已經進入相對穩定的階段，一般醫院會給媽媽們辦理“孕婦健康手冊”。日後醫師為每位准媽媽做各項產檢時，也會依據手冊內記載的檢查項目分別進行並做記錄。檢查項目主要包括：
1.量體重和血壓。
2.進行問診：醫師通常會問准媽媽未懷孕前的體重數，以作為日後准媽媽孕期體重增加的參考依據。整個孕期中理想的體重增加值為10～12.5千克。
3.聽寶寶心跳：醫師運用多普勒胎心儀來聽寶寶的心跳。
4.驗尿：主要是驗准媽媽的糖尿及蛋白尿兩項數值，以判斷准媽媽本身是否已有糖尿病或耐糖不佳、分泌胰島素的代謝性疾病、腎髒功能健全與否（代謝蛋白質問題）、子癇前症、妊娠糖尿病等各項疾病。
5.身體各部位檢查：醫師會針對准媽媽的甲狀腺、乳房、骨盆腔來做檢查。由於骨盆腔是以內診方式進行檢查，為避免過於刺激子宮，所以，醫師會讓准媽媽平躺在診斷台上，以手來觸摸准媽媽腹部上方是否有腫塊。若是摸到腫塊，就要懷疑是否為卵巢腫瘤或子宮肌瘤，但大部分以良性腫瘤居多。
6.抽血：准媽媽做抽血檢驗，主要是驗准媽媽的血型、血紅蛋白（檢視准媽媽貧血程度）、肝功、腎功及梅毒、乙肝、艾滋病等，好為未來做防範。
7.檢查子宮大小：准媽媽從孕期第6周開始，子宮開始逐漸變大；到了孕期第12周時，子宮底會在恥骨聯合的上方；到孕期第20周時，會跨過骨盆腔到肚臍位。因此，從孕期20周到35周，醫師為准媽媽從恥骨聯合的地方到子宮底所量出的釐米數，可大致等於為胎兒周數。此周數也可作為胎兒正常發育與否的依據，通常會以±3釐米來做一推斷，即小於3釐米，代表胎兒較小；大於3釐米，代表胎兒較大。
8.“胎兒頸部透明帶”的篩檢：准媽媽可以在孕期11～14周做此項檢查，即可早期得知胎兒是否為罹患唐氏症的高危險群。主要是以超聲波來看胎兒頸部透明帶的厚度，如果厚度大於2.5（或3）以上，胎兒罹患唐氏症的幾率就會較高，這時醫師會建議准媽媽再做一次羊膜穿刺，來看染色體異常與否。

【中期階段】

13～16周B超檢查→第二次產檢•唐氏症篩檢•施行羊膜穿刺

從第二次產檢開始，准媽媽每次必須做基本的例行檢查，包括：稱體重、量血壓、問診及看寶寶的胎心音等。准媽媽在16周以上，可抽血做唐氏症篩檢（但以16～18周最佳），並看第一次產檢的抽血報告。
至於施行羊膜穿刺的周期，原則上是以16～20周開始進行，主要是看胎兒的染色體異常與否。有關體重的增加，以每周增加不超過500克為最理想狀況。

13～16 周孕婦的生活檢視：

１。孕婦平常要注意正確的姿勢，要伸直背肌，若姿勢不好，就容易引起腰酸背痛的毛病。不過不要太勉強自己，不論是工作或坐姿都要讓自己處於最舒服的狀態。
２。隨著胎兒重量增加，多休息是最好的方法。而且適時使用托腹褲或托腹帶來支撐，也可以緩解腰疼背痛的困擾。
３。孕期的性生活，在懷孕初期必須特別注意。若孕婦本身曾有早產傾向，需特別小心。在性姿勢方面，以不刺激、溫和、安全為首要。

17～20周B超檢查→第三次產檢•詳細超音波檢查•可看出胎兒性別•首次胎動•假性宮縮的出現

准媽媽在孕期20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發育上是否有較大問題。醫師會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。准媽媽在16周時，已可看出胎兒性別，但在20周時，准確率更高。至於最令准媽媽期待的首次胎動，第1胎約在18～20周出現；第2胎則在16～18周會感覺到。此外，准媽媽在20周以後，會出現假性宮縮，大部分會在30分鐘內緩解，但隨著孕期周數的增加，出現的頻率也會愈來愈高。

17～20 周孕婦的生活檢視：

１。孕婦飲食以均衡為主，孕期體重避免增加太多或不足，在產檢時，醫師會根據情況給予適當的建議。此階段害喜大致消失，食欲會變得比較好，也是容量變胖的時候，所以在飲食上要有所節制。
２。大部分的孕婦容易有腳部抽筋的現像，所以孕期鈣質、鐵質的補充必須充足。但是在補充之前，要跟婦產專科醫師討論，以把握最恰當的服用時機。
３。孕婦若有蛀牙及其他口腔疾病，必須事先跟牙科醫師告知懷孕的事實。必須時常注意口腔的清潔，尤其懷孕前期孕吐容易產生胃酸，最好能常常漱口或多刷牙，以保持口腔衛生及牙齒健康。
４。為了讓妊娠過程順利一些，可以開始每天做一些簡易體操。

21～24周B超檢查→第四次產檢•妊娠糖尿病篩檢

大部分妊娠糖尿病的篩檢，是在孕期第24周做。先抽取准媽媽的血液樣本，來做一項耐糖試驗，此時准媽媽不需要禁食。喝下50克的糖水，等1小時後，再進行抽血，當結果出來後，血液指數若在140以下，即屬正常；指數若為140以上，就要懷疑是否有妊娠糖尿病，需要再回醫院做第二次抽血。此次要先空腹8小時後，再進行抽血，然後喝下100克的糖水，1小時後抽1次血，2小時後再抽1次，3小時後再抽1次，總共要抽4次血。只要有2次以上指數高於標准值的話，即代表准媽媽有妊娠糖尿病。在治療上，要采取飲食及注射胰島素來控制，千萬不可使用口服的降血糖藥物來治療，以免造成胎兒畸形。

21～24 周孕婦的生活檢視：

１。孕婦本身是否具有良好的排便習慣直接影響孕期便秘狀況，若孕前就有便秘，孕期便秘現像會加劇，甚至會引起痔瘡，所以孕婦要養成固定時間排便的習慣。
２。孕婦要增加蔬菜水果及纖維質的攝取，建議多喝優酪乳制品來幫助排便。盡量不要使用藥物或其他刺激物來增加排便次數，若需要使用藥物也應由醫師開立處方。
３。如果想要親自哺乳，建議孕婦先購買哺乳胸罩，哺乳胸罩以棉質較易吸汗的為最好，在罩杯選擇上，可以選擇大兩個號碼、大一個罩杯的尺寸，例如：本來是75A者，就要購買85B的尺寸。可以調整罩杯大小的哺乳內衣，能讓孕婦解除不停替換胸罩的煩擾。購買哺乳胸罩時，最好選擇具有支托功能、罩杯前掀式的，這樣在哺乳時能適度支撐乳房，可減少產後乳房腫脹產生的疼痛。
４。因為中期以後較容易出現貧血，所以要多食用含鐵的食物，如肝髒、波菜、葡萄干、牡蠣、蛋等。
５。注意胎動情形，不妨詳細記錄下來，供醫護人員做參考。

25～28周→B超檢查　第五次產檢•乙型肝炎抗原•梅毒血清試驗•德國麻疹

此階段最重要是為准媽媽抽血檢查乙型肝炎，目的是要檢視准媽媽本身是否帶原或已感染到乙型肝炎，如果准媽媽的乙型肝炎兩項檢驗皆呈陽性反應，一定要讓小兒科醫師知道，才能在准媽媽生下胎兒24小時內，為新生兒注射疫苗，以免讓新生兒遭受感染。此外，要再次確認准媽媽前次所做的梅毒反應，是呈陽性還是陰性反應，如此方能在胎兒未出生前，即為准媽媽徹底治療梅毒。
至於德國麻疹方面，准媽媽除了要抽血檢驗，是否曾於懷孕前注射過德國麻疹疫苗，一旦注射過者，檢驗結果會呈陽性反應。在此特別提醒曾注射過德國麻疹疫苗的女性，由於是將活菌注射於體內，所以，最好在注射後3～6個月內不要懷孕，因為可能會對胎兒造成一些不良影響。如果准媽媽擔心的話，可事前做羊水篩檢、高層次超聲波檢查等，以降低胎兒畸形的可能性。

25～28周孕婦的身體變化應對

１。腳部水腫是孕婦常見的症狀，但是若有膝蓋以上水腫、臉腫的現像就要特別注意，如果血壓過高，就要懷疑可能是子癇前症（妊娠毒血症）的可能性。
２。如果工作關系需要時常站立走動，孕婦不妨穿上彈性襪,可以幫助下肢血液循環，也可以緩解水腫現像。休息時，可以抬高下肢，讓足部獲得充分休息。睡覺時，可以采取側臥位等輕松的姿勢，並稍微將腳墊高。
３。孕婦要多了解孕期、生產方面的知識。並要隨時注意出血和腹痛的症狀，這些都是能及早發現緊急性早產的線索。
４。飲食不僅要注意糖分的攝取，也要注意不可攝取過量的鹽分。湯的口味要放淡，腌菜也只能吃一點點，可以用檸檬來調味。

【後期階段】

29～32周孕期檢查→第6次產檢•下肢水腫•子癇前症的發生•預防早產

在孕期28周以後，醫師要陸續為准媽媽檢查是否有水腫現像。因為准媽媽的子宮，此時已大到一定程度，有可能會壓迫到靜脈回流，所以，靜脈回流不好的孕婦，此階段較易出現下肢水腫現像。准媽媽如何自我檢視水腫呢？可將大拇指壓在小腿脛骨處，當壓下後，皮膚會明顯地凹下去，而不會很快地恢復，即表示有水腫現像。此外，隨著懷孕周數的增加，孕婦的水腫現像會日益明顯。准媽媽若要預防水腫的發生，平時可穿著彈性襪，睡覺時將雙腳抬高，並以左側位躺。
由於大部分的子癇前症，會在孕期28周以後發生。醫師通常依據准媽媽測量血壓所得到的數值作為依據，如果測量結果發現准媽媽的血壓偏高，又出現蛋白尿、全身水腫等情況時，准媽媽須多加留意，以免有子癇前症的危險。所以，准媽媽在懷孕後期，針對血壓、蛋白尿、尿糖所做的檢查非常重要。
另外，准媽媽在37周前，要特別預防早產的發生，如果陣痛超過30分鐘以上且持續增加，又合並有陰道出血或出水現像時，一定要立即送醫院檢查。

29～32周孕婦的生活檢視：

１。因為體質不同，妊娠紋出現與否也因人而異，所以適度擦拭滋潤乳霜，對皮膚保養有幫助，但是必須注意塗抹的乳霜內含的成分。此外，有些孕婦會有肚皮瘙癢的問題，婦產科醫師會視狀況給予藥膏治療，不過，大多數於產後就會緩解了。
２。腹部出現發硬的狀況，孕婦可以把手放在腹部靠近子宮的位置，可測知子宮收縮的頻率及強度。如果子宮收縮是偶爾的話，可以在家繼續觀察，如果持續在3、4分鐘內就抽動兩三次，則必須謹慎小心，最好立刻前往醫院檢查。
３。在懷孕後期，出現低於十分鐘的持續子宮收縮，孕婦就要判別是否是產兆的開始，此時若伴有便意感，就可能進入產程階段，孕婦須立刻前往醫院。
４。打算異地待產的人，可以先訂計劃，也要請目前的婦產專科醫師提供一份妊娠報告，讓孕婦帶回去給新的婦產專科醫生做參考。

33～35周孕期檢查→第七次產檢•超聲波檢查•評估胎兒體重

從30周以後，孕婦的產檢是每2周檢查1次。到了孕期34周時，建議准媽媽做一次詳細的超聲波檢查，以評估胎兒當時的體重及發育狀況（例如：罹患子癇前症的胎兒，看起來都會較為嬌小），並預估胎兒至足月生產時的重量。
一旦發現胎兒體重不足，准媽媽就應多補充一些營養素；若發現胎兒過重，准媽媽在飲食上就要稍加控制，以免日後需要剖宮生產，或在生產過程中出現胎兒難產情形。

33～35周孕婦的生活檢視：

１。向醫院咨詢自然分娩、無痛分娩、丈夫陪同生產等自己所希望的生產方法，並決定是否要回娘家異地生產等事項。
２。可以先去待產醫院了解產房、嬰兒房等環境，事先對環境有所了解，以便決定待產地方。
３。由於後期腹部隆起受到壓迫，孕婦會有胃口難受的症狀，如果沒有辦法吃很多的話，應該少量多餐。
４。職業女性應先辦好產假的手續，先慢慢整理好休假期間的工作，以便將來上班時，可以繼續下去。
５。外出時，要記得隨身攜帶保健卡、孕婦健康手冊。
６。有時間可以稍微整理家裡，就當作是一種運動。生產後可能有好一段時間無法好好收拾家務。

36周孕期檢查→第8次產檢•為生產事宜做准備•減少性生活次數•注意性愛姿勢

從36周開始，准媽媽愈來愈接近生產日期，此時所做的產檢，以每周檢查1次為原則，並持續監視胎兒的狀態。此階段的准媽媽，可開始准備一些生產用的東西，以免生產當天太過匆忙，變得手忙腳亂。由於此時已屬懷孕後期，為了避孕早產的發生，准媽媽宜減少性生活次數，並注意性愛姿勢。

37周孕期檢查→第9次檢查•注意胎動

由於胎動愈來愈頻繁，准媽媽宜隨時注意胎兒及自身的情況，以免胎兒提前出生。

36～37周孕婦的生活檢視：

１。了解即將待產的醫院可能提供的東西，可避免用品攜帶過多或不足。
２。生產一定要攜帶的物品是：保健卡、孕婦健康手冊、夫妻雙方的身份證、錢、自己和寶寶的日常生活用品等。
３。腹部發硬、尿頻嚴重、胎動減少、黏液狀的分泌物增多、體重沒有增加等症狀，都是臨近生產的征兆，所以孕婦開始要有心理准備。
４。可以熟悉了解生產的進行情況，每天勤練拉瑪澤呼吸法。
５。如果運動量不足，每天可以持續做些產前運動。
６。最後階段仍要注意體重增加的問題，不可攝取過量的鹽分，要持續營養均衡的飲食生活。

38～42周孕期檢查→第10次產檢•胎位固定•胎頭下來•准備生產•考慮催生

從38周開始，胎位開始固定，胎頭已經下來，並卡在骨盆腔內，此時准媽媽應有隨時准備生產的心理。有的准媽媽到了42周以後，仍沒有生產跡像，就應考慮讓醫師使用催產素。

38～42周孕婦的生活檢視：

此階段是臨近生產的時候，要特別注意產兆，下列是必須住院的情況：
１。破水時，直接前往醫院，若置之不理，胎兒恐會遭到細菌感染的危險。
２。出血，如果在足月期出現細絲般的鮮血時，就是生產的出血信號，應立刻前往醫院。
３。初產婦規則性陣痛，每次時間間隔若在5分鐘時，經產婦規則性陣痛，就要前往醫院待產。
＊專家建議：
懷孕女性一定要按時做產檢項目，日後才能將胎兒順利產出。不可因人為疏忽或刻意不來，而影響自身及胎兒的安危。