【明報專訊】朋友患上膀胱過度活躍症，吃一頓飯都要上數次洗手間，確實不便。此病大部分患者的病因不明，有部分則是後天脊椎受傷後才出現。除了靠「忍」和藥物外，醫學界近年找來「毒素」幫手——能去除眉心皺紋與治療腋下多汗症的「肉毒桿菌素」，正被研究能否成為治療此病的一個選擇。
一晚醒三次開會頻離席
30歲的洪先生兩、三年前曾患脊椎神經炎，此後便出現膀胱過度活躍的後遺症——頻頻有尿意，且非要上洗手間不可。光是晚上睡一個覺，就要上兩三次；出外旅行時，若然預料找洗手間不易，只好限制喝水分量。工作上，他經常要與客戶開會，中途卻要頻頻離席，令他感到為難。
一般人的膀胱儲尿至400毫升左右才有強烈的尿意，但檢查結果顯示，他的膀胱儲尿量至200毫升時便已如此。醫學界一直以「抗膽鹼」類型的藥物來治療此症，目的在於控制膀胱肌肉的收縮，從而減少尿意。洪先生也服用這類藥物，情確有好轉，但卻有口乾的副作用。他的主診醫生說，藥物除了控制膀胱肌肉，也控制唾液腺分泌唾液的能力，因此才有此問題。
上月初，主診醫生建議他接受嶄新的療法﹕以「肉毒桿菌素」注射在膀胱肌肉上，此後，「起碼可以一覺睡到天光，上街不用頻頻找洗手間，也不用別人常常等我」。雖然膀胱過度活躍症為他帶來生活不便，但非必要他並不會減少喝水分量，每天兩公升仍然是他的目標。
死頂強忍失禁機會甚高
香港腔內微創泌尿外科學會會長兼泌尿外科專科醫生李樹強指出，膀胱儲存尿液至400毫升左右，便透過大腦釋出尿意——藉膀胱肌肉（迫尿肌）收縮，尿液便經尿道排出。患膀胱過度活躍症的人，膀胱肌肉不受控地收縮，致使未到正常的儲尿水平也有尿意，有些儲尿少至150毫升，即有強烈尿急的感覺。患者若硬要忍住，很大機會失禁，故此強忍並不是有效的治療方法。
膀胱過度活躍症大多起因不明，而先天或後天脊椎神經受傷或受病毒感染，也會導致此症。據香港泌尿外科學會2006年的調查，40至79歲的受訪港人當中，有12.7%患上此症。現有的治療方法包括口服藥與外科手術﹕
■口服藥﹕即洪先生曾服用的「抗膽鹼」類型藥物，用以控制膀胱肌肉的收縮，新出品的較舊有的少口乾等副作用；
■外科手術﹕醫生先切下患者一小截小腸，再把它剪開成平面；另方面，把膀胱切開兩半並掰開，中間的空隙以小腸組織接合起來，這樣可壓抑膀胱不受控的收縮，但可能造成患者排不出尿的另一個極端。由於小腸組織會分泌黏液，因此黏液也會混雜在小便裏，患者手術後的初期，可能不習慣
八成病人反應佳有效3至8個月
現時醫學界正積極研究以「肉毒桿菌素」，透過膀胱鏡直接注射在膀胱肌肉上的新療法。李樹強稱，簡單來說，肉毒桿菌素能令肌肉纖維麻痺，降低肌肉的收縮，理論上，它也應該能夠麻痺不受控的膀胱肌肉收縮能力，從而增加膀胱的整體容量，減少尿意出現的頻率。按照目前所得的經驗，八成病人有良好反應，而療效可維持3至8個月。
目前美國食品及藥物管理局和本港衛生署，均未認可肉毒桿菌素用於治療膀胱過度活躍症。若要獲得認可，必須先進行具規模的研究作印證。由於現有個別的研究規模較小，納入研究的病人數目大多不超過100人，為進一步印證肉毒桿菌素對膀胱過度活躍症的關係，一項跨國的大型研究將會展開，本港兩所醫學院均有研究人員參與。
其中一名研究員香港大學外科學系名譽臨副教授兼瑪麗醫院泌尿科主任談寶雛表示，肉毒桿菌素的注射劑量必須控制適量，太少沒有效果，太多則會導致不能排尿的反效果。即將進行的跨國研究，會以半身癱瘓的尿急性失禁人士為對象，研究會比較注射不同劑量的肉毒桿菌素與鹽水的效果。
過度活躍症我就聽得多,膀胱過度活躍症就真係未聽過啦
