[孕前準備] 男性控煙參與孕前保健

●我國是出生缺陷高發國。每年有20萬~30萬肉眼可見的先天畸形兒出生，加上出生後數月和數年才顯現出來的缺陷，出生缺陷兒童總數高達80萬~100萬。佔出生人口總數的4％~6％
●我國前5位的出生缺陷為先天性心臟病、神經管畸形(無腦畸形和脊柱裂)、唇顎裂、腦積水和肢體畸形
●促使男性參與孕前保健不可缺少
●男性控煙是參與孕前保健的重要方式
出生缺陷：呼喚孕前保健
9月12日，第二個出生缺陷日，記者瞭解到，如果按照我國每年2000萬出生人口總數計算，每年有20萬~30萬肉眼可見的先天畸形兒出生，加上出生後數月和數年才顯現出來的缺陷，出生缺陷兒童總數高達80萬~100萬。佔出生人口總數的4％~6％。

出生缺陷是新生兒出生時就顯現的身體結構的明顯異常，以及出生後數日數月，甚至數年才表現出來的功能障礙或代謝異常。我國排列前5位的出生缺陷是先天性心臟病、神經管畸形(無腦畸形和脊柱裂)、唇顎裂、腦積水和肢體畸形。在我國每年出生的新生兒中，約有22萬先天性心臟病患兒，10萬~12萬神經管畸形患兒，5萬唇顎裂患兒。另一種嚴重的智力障礙是先天愚型，也叫唐氏綜合徵，每年約出生3萬患兒。

醫學研究出生缺陷的發生機制迄今尚未完全明確。但數據顯示我國以神經管畸形為代表的出生缺陷有三大流行特點：農村多於城市；北方高於南方；婦女在冬春季懷孕，比夏秋季懷孕發生神經管畸形的幾率大。

世界衛生組織出生缺陷與遺傳性疾病顧問組成員、北京大學生育健康研究所所長、衛生部生育健康重點試驗室主任李竹認為，這些出生缺陷的流行特點意味著在今後若干年裡，我國所面臨的出生缺陷居高不下的形勢比較嚴峻。但是只要落實簡單有效的一級預防措施，比如婦女在妊娠前後增補葉酸，就能減少85％的神經管畸形患兒出生。

孕前保健是生育健康寶寶的關鍵環節。然而，當人們把預防出生缺陷更多寄希望於女性的時候，男性參與孕前保健、特別是男性控煙應該引起必要的關注。據衛生部的統計，截至今天5月，我國吸菸人數為3.5億。根據研究推算，目前我國人群中遭受被動吸菸危害的人數可高達5.4億，其中15歲以下兒童有1.8億。比較1984年、1996年，2002年全國吸菸行為流行病學調查數據顯示，雖然人們的吸菸率已經出現了下降趨勢，但被動吸菸狀況沒有任何改善。

男性控煙：參與孕前保健的重要方式
醫學研究曾表明吸菸會影響女性的生育能力，儘管對於女性而言，由於卵子的數量是固定的，因此吸菸對女性造成的傷害可能會比男性更大。而最新研究表明吸菸同樣會對男性的生育能力造成危害。

德國明斯特大學再生醫學院研究員的對比研究表明，吸菸會損害精子的數量、形狀和活動性，從而降低精子的質量。雖然大多數人認為吸菸的時候，受傷害的僅僅是肺部。但研究人員指出，事實上肺不過是香菸中的有害物質進入人體過程中的一部分。有害物質通過肺部的過濾進入血液系統，然後在人體的各個器官中蔓延開來，對腎臟、肝臟、男性睾丸和女性的卵巢構成危害。影響睾丸和卵巢的正常功能，從而損害人體的生育能力。

另外，研究發現，菸草中尼古丁具有損害睾丸間質細胞生長發育，減少激素的分泌和殺傷精子的作用。吸菸者血漿中睾丸酮水平下降，吸菸的不育男子的睾丸精細胞，有明顯的形態異常，嚴重吸菸者細胞數目和活動力都有明顯的下降。有實驗證實，凡每日吸30支菸者，精子存活率僅為49%，如果每日減少為吸10支菸，則精子存活率可提高到57%。尤其那些吸菸過早又吸菸甚多的青年人，易使精子發生畸形，失去活力。

吸菸不但影響性功能和生育，而且危及後代。父親吸菸可引發精子病變，導致胎兒畸形、脊椎損裂、面部異常、室間隔缺損、尿道狹窄等先天性畸形。吸菸的父親比不吸菸父親的子女畸形發生率高5倍以上。日本醫學家調查發現，父親每日吸菸10支以內，其孩子畸形的危險性為0.5%；每日吸菸20支以內的危險性是0.7%；每日吸菸20支以上其危險性則上升到1.7%。有人統計了1959~1966年出生的1.5萬名嬰兒，發現每日吸菸20支以上的男人，其子女有兔唇、心臟缺陷、尿道狹窄等畸形是不吸菸者子女的2.0~2.5倍。

夫婦雙方同戒菸：孕前保健重要內容
許多資料表明，孕婦、產婦抽菸更易直接危害胎兒的發育及新生兒的存活。菸草中的多種有害物質均可通過臍帶血進入胎盤，引起宮內胎兒缺氧或發育障礙，使胎兒身長、體重不足，冠狀動脈發育不良。菸草中的有害物質還可通過乳汁損害嬰兒健康，可使嬰兒體重降低。1992年英國倫敦皇家內科醫生發表一份報告，英國每年發生4000多例健康胎兒流產，因為他們的母親在妊娠期吸菸。這份報告說，吸菸的母親流產的危險性比不吸菸母親的高1/3，早產的危險性高1倍，吸菸者比不吸菸者的嬰兒體重輕226.8克。

包括控煙在內的孕前保健意識應該更多引起重視。我國不育不孕的夫婦約佔10％。開展孕前保健服務，能儘早發現不孕、不育等比較隱匿的生育健康問題，促使男性參與孕前保健意義重大。孕前保健是夫婦雙方的責任，男性和女性一樣，應積極擔負起寶寶健康的責任。今年2月，衛生部頒布了《孕前保健服務工作規範(試行)》。這是我國政府宣佈在全國範圍內組織開展孕前保健服務的一部新的法規。

保健要點明示，婦女在懷孕前6個月就應開始進行孕前保健。在此期間需要避孕。在孕前6個月，甚至更長一段時間裡，育齡夫婦就應該從生活方式、心理調試、膳食營養、停止避孕、環境改善、工種調整、計劃免疫、體格鍛鍊、對原有疾病進行治療等各方面，為孕育胎兒做好準備。

具體預防措施包括以下方面：避免近親結婚和大齡生育(大於35歲)；為瞭解夫婦雙方是否存在不利於胎兒的疾病，夫婦雙方最好在懷孕前到醫療機構做一次全面體檢；有遺傳病家族史及不良孕育史者應進行遺傳諮詢；注意改善飲食，增強營養，增補葉酸等營養素；必要時，可在懷孕前3個月接種乙肝疫苗和風疹疫苗等；養成良好的生活習慣，包括戒菸、戒酒，避免接觸有毒有害物，不亂用藥，保持精神愉快等。