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支氣管擴張 肺癆後遺症

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陸永恒(左)表示,支氣管動脈栓塞術是用小導管將微粒引入出血血管,阻止血管流血。

粵語長片中主角咳血,意味他們可能命不久矣。但隨着醫療進步,咳血非不治之症。聯合醫院每年為15名大量咳血病人,進行支氣管動脈栓塞術止血,95%病人手術後即時止血。醫生表示,大量咳血病人可於24小時內咳出500毫升血,隨時有生命危險,要盡快求醫。

聯合醫院內科及老人科顧問醫生朱頌明表示,不少人會將咳血及吐血混淆,咳血是像咳痰般,血液經口腔咳出來;血液來自氣管、支氣管或肺部。吐血是腸胃道所引起。

大量咳血是指24小時內咳出500毫升血,或持續多天每天咳出約100至200毫升血;令病人出現呼吸道阻塞,嚴重可引致缺氧,死亡率高達50%以上。曾有病人數小時內咳出數公升血。大量咳血主要是曾患支氣管擴張及肺癆引起的後遺症,病人會有不正常血管增生,容易出血。大部份病人是支氣管動脈出血。

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出血嚴重須切除肺葉
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聯合醫院放射及器官造影科副顧問醫生陸永恒表示,聯合醫院99至2000年間引進支氣管動脈栓塞術,以治療大量咳血。方法是先為病人進行氣管動脈造影,找出不正常的動脈,再將小導管放入病人的腹股溝動脈,經腹部及胸部大動脈,到達不正常的支氣管動脈。然後透過小導管引入有止血功能的微粒,堵塞出血血管。

聯合醫院於2000至06年以支氣管動脈栓塞術,治療251名大量咳血病人,他們平均約67歲,於24小時內平均咳血約300毫升,約30%人要接受深切治療。95%病人手術後即時止血,有55%病人手術後5年沒有再咳血,有5%病人會有輕微併發症,如發燒及傷口痛。少數病人因出血情況嚴重,要切除部份受破壞肺葉,以防日後復發。

非不治之症應即求醫
陸表示,聯合醫院每年平均為15名病人做支氣管動脈栓塞術,一般手術只需半小時,但曾有病人6條動脈出血,手術長達6小時。

朱頌明表示,咳血並非不治之症,最重要是病人出現咳血後,立即求醫。其他咳血原因,包括病人有凝血功能障礙如需服食薄血藥、心臟衰竭、肺癌及肺血管栓塞等。醫生可為病人注射止血劑,及根治引致咳血的疾病。

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