[醫療保健] 母乳不足可致初生嬰脫水嚴重或損BB智力宜補奶粉

母乳餵哺好處多，但新手媽媽要注意「唔上奶」問題，或嬰兒的啜奶力不足，均會影響母乳吸收，或會令初生嬰兒出現小便不足、黃疸等脫水症狀，嚴重會影響智力發展。兒科醫生建議媽媽須留意幼嬰的換片次數、會否經常哭喊，或有「口擘擘」等肚餓表現，必要時或需飲用奶粉輔助。

記者：梁麗兒
兒科專科醫生譚婉珊表示，母乳餵哺日漸普及，以往在威爾斯親王醫院工作期間，每星期都接獲5至6宗初生嬰兒因奶水不足導致脫水的入院個案，部份情況嚴重須入住初生嬰兒深切治療病房（NICU）搶救，數字比4、5年前每月才有1、2宗為多。求診嬰兒一般只有2至5日大，多數出現黃疸如眼黃、面黃或因脫水致輕微發燒等症狀，家長多數不知道嬰兒因奶水不足而脫水，經檢查包括量度有否異常輕磅、小便不足等，才發現有10%至20%脫水現象。

譚婉珊指嬰兒脫水會有小便量少、黃疸等症狀。何頴賢攝
尿少口擘擘是警號

譚指嬰兒脫水可大可小，威院每月約有3、4名嬰兒因脫水導致血液濃度高及黃疸嚴重，須接受換血治療，換走含膽黃素的血液。黃疸若沒接受適當治療會影響嬰兒日後的聽覺、智力及活動能力。血鈉過高同樣是另一個脫水帶來的問題，可令嬰兒腦抽筋、手腳抽搐，嚴重可影響智力發展。過往曾有媽媽堅拒為嬰兒補奶粉，最後因奶水不足，嬰兒嚴重脫水出現四肢抽搐、「反白眼」症狀，要送院求醫。

媽媽要知道嬰兒有否脫水，觀察尿片情況及換片次數是關鍵。譚稱，嬰兒身體水份不足，小便量會減少。一般情況下，出生首日約須換1至2條尿片、第2日換2至3條、第3日換4條，至第7日大概換7至8條尿片，建議每次濕片便換，有助觀察有否小便及尿量。

若換片次數不足，或尿片有橙色尿跡（代表尿液濃度高），反映小便量不足。同時，嬰兒經常喊、「口擘擘」或家長將手指放嬰兒嘴邊「會追住大人手指」，統統也是肚餓表現，可能與奶水不足有關。

吸啜力差可試杯餵

譚建議家長為脫水嬰兒補奶，如每次餵母乳後，都補充約1安士奶粉，直至嬰兒無脫水為止。惟不少家長擔心嬰兒開始飲奶粉就會不吃母乳，「嬰兒食母乳要自己吸啜，但飲奶粉就可以用奶嘴，唔使用力吸，所以佢哋只係鍾意用奶嘴，媽咪可嘗試cup-feeding（用杯餵奶）」。她建議用餵奶杯或以奶樽蓋盛奶，讓嬰兒以「慢慢舔」的方式飲奶。

若只是輕微脫水又有黃疸，可按醫生建議在家照燈，例如租用黃疸燈毛氈，既免除留院照燈的不便，又可增加媽媽與嬰兒埋身餵奶機會，加快幫助上奶，但脫水嚴重的嬰兒則不宜在家照燈。

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譚婉珊建議新手媽媽產前參加餵母乳講座，避免臨急抱佛腳。何頴賢攝

新手媽媽「唔夠奶水」、「上唔到奶」原因眾多，兒科專科醫生譚婉珊表示，媽媽與嬰兒「埋身」餵奶時間不足，加上本身少飲水及少休息也會減少製造母乳，導致奶水不足。餵母乳姿勢不正確及媽媽有乳頭凹陷問題等均會影響餵哺過程，建議新手媽媽產前可參加餵母乳講座，避免臨急抱佛腳。

飲水少礙造乳

譚指，媽媽上奶需要時間，可以介乎1至4日，時間因人而異，但嬰兒埋身啜奶時間越多，成功上奶機會越大，建議每日埋身餵哺10至12次，每次保持15至30分鐘。飲水不足、太疲累、情緒緊張或不開心都會阻礙母乳製造，故媽媽每日要飲水8杯水以上，保持足夠休息及心情開朗。

乳頭凹陷令嬰兒難以吸啜，譚建議產前先處理此問題或使用揼奶器。餵奶姿勢不正確不但影響母乳餵哺，也會令嬰兒咬傷媽媽的乳頭，若餵哺姿勢正確不會出現痛楚。

嬰兒脫水也可能與不懂吸啜有關，如「啜奶唔夠力」，但究竟是媽媽奶水不足抑或嬰兒不夠力吸？譚稱可做一個小測試，媽媽在餵哺後揼奶，若能揼出多於1安士代表奶水足夠；若嬰兒仍有脫水症狀，反映嬰兒或有吸啜困難，要多嘗試讓嬰兒熟習或找專業人士協助分析餵哺及吸啜姿勢是否正確。嬰兒若能正確吸啜人奶，媽媽餵哺後乳房會變鬆及揼出偏白色的後乳。

媽媽若揼奶量少，未能提供嬰兒一餐需要的份量（因人而異），或嬰兒餵哺後很快便肚餓，加上嬰兒有脫水症狀，即反映媽媽奶水不足。

記者梁麗兒
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母乳或可保護嬰兒免於哮喘發作。資料圖片
母乳或可保護嬰兒免於哮喘發作，雖然醫學界仍然未能夠確定哮喘成因，但近年研究發現，除環境因素如空氣污染、接觸致敏原外，帶有天生基因變異也很重要，當變異基因遇上高危環境因素更是病發關鍵。

瑞士一項最新研究發現，有基因變異的高危嬰兒持續喝母乳，可將哮喘風險降低近三成。

研究分析368名嬰兒出生至一歲時的健康及飲食資料，包括基因分析、居住環境、出現呼吸道病徵的頻密度等，並安排準媽媽隔周以母乳及奶粉餵哺嬰兒，結果發現母乳餵哺的一周嬰兒出現呼吸道病徵的比率平均下降27%，相信母乳有助保護氣管。
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