碘是人體中一種必需的微量元素。因為碘是合成甲狀腺激素的原料,缺碘可導致甲狀腺激素的合成和分泌減少,而甲狀腺激素又是人腦發育所必需的內分泌激素。人腦在形成時有兩個發育、分化的旺盛期,也是最容易受損害的時期,科學界把它稱為腦發育的臨界期,一是胎齡10~18周,這是神經母細胞增殖、發育及分化、遷徙、形成腦組織的時期;二是生前3個月至生後2歲,即腦發育成熟的主要階段。
這兩個階段需要更多的碘來合成足量的甲狀腺激素供應腦發育,若缺碘就會造成不同程度的智力損害,輕者會導致5~10個智商的丟失,重者導致呆傻,而且缺碘造成的智力損害是不可逆的。孕婦缺碘除可造成胎兒腦發育障礙外,胎兒出生後還可表現為明顯的智力低下和精神運動障礙,如聾啞、偏癱和身材矮小等典型表現的克汀病,重者可造成畸型、早產、流產、死胎及新生兒死亡。
因此可見,碘對孕婦及嬰幼兒是非常重要的,孕婦孕前就要到醫院測定尿中的碘含量,如果不足,應及時補充。
碘是地殼中含量較少的元素之一,全球至少有130個國家、10億人口生活在缺碘的環境中,中國生活在嚴重缺碘地區的人口達4.25億,佔全國人口總數的40%,輕微缺碘已波及全體國民。國家實行的全民食鹽加碘,就是針對全民的碘缺乏狀況。
但是,碘鹽僅僅能滿足正常人的基本碘需求,孕婦、乳母對碘的需求量比常人增加30%~100%,孕婦隨著妊娠時間的延長和胎兒的生長發育對碘的需求量逐漸增加,她們的碘攝入量要同時滿足胎兒和孕婦本身的雙重需要。另外,孕婦的碘代謝不同於非妊娠婦女。近年的研究發現,正常婦女妊娠後,其腎臟對碘的清除率增高,即孕婦的腎臟能夠排出較多的碘而發生內源性碘丟失,所以容易發生孕期碘營養不良。WHO等國際組織建議孕婦每日碘攝入量應不低於200微克。
哺乳婦女的碘營養對於嬰幼兒出生後腦發育也是十分重要的,這裡特別要提醒那些非母乳餵養的嬰幼兒應注意此期間的碘供應。乳腺具有濃集碘的能力,以保證嬰幼兒的碘營養,這體現了母親對嬰兒的先天性保護功能,也是我們積極提倡母乳餵養的根據之一。如果哺乳期婦女碘營養不足,初期由於乳腺能夠濃集碘而優先保證了嬰兒的碘供應,母親本身可能處於碘缺乏狀態,但隨著缺碘乏時間延長,乳汁中碘含量則會下降,最終造成幼兒與其他人群不同,他們每日對碘的攝入量應大於排出量,才能滿足嬰幼兒甲狀腺儲備碘逐漸增加的需求。
因此,有關專家認為孕婦、哺乳婦女及嬰幼兒應是我國目前碘缺乏病防治、監測的重點人群,積極提倡孕婦和哺乳婦女要保證食用合格碘鹽,並應適當食用一些富含碘的天然食品,多吃海帶、紫菜、海魚、蝦等含碘豐富的海產品。
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