[醫療保健] 長者足部潰瘍，亂敷草藥惡化

皮膚是身體的屏障，若受傷出現破損需小心護理，否則後果可大可小。有公立醫院護士表示，不少人對傷口處理一知半解，曾有足部潰瘍病人，竟用草藥亂敷傷口，再用橡筋箍緊，導致傷口惡化，缺血發黑，傷上加傷。營養師則指，營養攝取不足亦阻礙傷口復原，想傷口快點痊癒需要飲食均衡，蛋白質、維他命及鐵質等更不可少。

醫管局港島東醫院聯網為全港首個聯網實行三級制傷口護理制度，一般傷口由前線的護士處理，較複雜傷口由資歷較深護士所擔任的部門統籌專員處理，顧問護師則專責處理最複雜傷口，亦負責支援及培訓第一及第二級護士。聯網數據顯示，傷口處理程序統一後，病人傷口癒合時間大幅縮短40%至60%，病人洗傷口次數亦減少。完善傷口處理對病人有利，但要避免傷口惡化，病人受傷後第一時間的處理方法亦相當重要。港島東醫院聯網傷口醫護團隊代表資深護師林嘉琪表示，部份人對傷口處理方法一知半解，當護士接手處理傷口時，傷口狀況已經惡化，增加治療難度。

她以常見於長者的腳部潰瘍為例，「唔同鄉下有唔同嘅搽嘢方法，有人會敷中藥、成藥，甚至菊花」，但有關藥方通常來源不明，「問佢（病人）都話唔知，最多話係人哋畀嘅」。曾有長者擔心敷料脫落，竟用數條橡筋纏實傷口，求診時橡筋已蝕入皮膚，傷口呈紅黑色，明顯缺血，幸治療後情況好轉，未有出現壞死情況。

林嘉琪強調，亂用不明物質敷傷口後果可大可小，傷口除了會出現紅腫，更可能細菌感染導致發炎，甚至患蜂窩性組織炎（Cellulitis）。團隊一級職業治療師吳潤祥指，部份長者對治療壓瘡的警覺亦相對不足，「見到（皮膚）紅紅哋，以為休息嚇、瞓嚇就得」，結果病情轉差，開始出現傷口。其實，不同傷口的護理方法皆有不同，有需要應向醫護人員求助。

攝取均衡營養對傷口復原也有很大的作用，當中以蛋白質、維他命A及C、鋅及鐵質最重要。團隊代表之一的營養部署任部門經理羅佩儀表示，蛋白質有助身體製造新細胞，維他命C能促進骨膠原形成，鋅能調節DNA複製，維他命A及鐵質則對製造血管及造血有幫助。不少人認為湯水含豐富營養，但她指，不少營養素其實未能溶入水中，有傷口的病人要加快痊癒，飲湯之餘亦要食湯渣才有功效。

不少醫護人員除照顧病人外，更會利用臨床知識與經驗進行科研開發，以最先進的科技協助診斷治療。獲得醫管局本年度傑出團隊獎的港島東醫院聯網傷口醫護團隊，已自行研發以內視鏡檢查傷口的技術，編寫了一套平板電腦使用、能透過滲液顏色分析傷口的軟件。團隊代表、港島東聯網顧問護師（傷口及造口護理）何志偉表示，最新的研究是以螢光物料檢查病人的造口，助儘早發現有否發炎或潰瘍。

何表示，不少有腸造口的病人經常投訴造口位置不適，除了可能出現流血外，其實絕大部份病人都講不出實際感覺，「只會話唔自在」，僅由肉眼觀察亦未能評估是否有問題。去年7月起，他研究使用螢光物料協助檢查病人造口，發現在藍光下能檢測出造口有否發炎、潰爛或穿孔等，至今已為約120名病人檢查，有助提升對傷口問題的敏感度，會繼續研究及加以應用。

東區醫院殮房主任林慶權亦獲得醫管局本年度傑出員工獎，對於不少人認為殮房工作經常要接觸遺體，部份更涉及解剖等「血淋淋」程序，似是厭惡工作，他認為工件並不厭惡，因解剖可幫助死者找出死因，又指近年殮房進行招聘，雖然申請者多，但在人才挑選上有困難，除了要求要中五以上學歷，亦希望應徵者性格主動，盡心協助死者家屬。