[醫療保健] 眼睛變焦能力下降，老花提早降臨？！

上班忙於盯住電腦屏幕，下班又忙著玩智能電話，眼乾、眼睛疲勞、眼矇的問題經常發生……請小心，這些徵狀與眼睛變焦能力下降有關，如不注意，老花會提早降臨。

理大護眼眼科視光師吳永安表示，近距離視力要清楚，必須具備3 個元素，否則看東西時會感到不舒服、容易疲勞。首先，眼睛有多少的潛在調節能力（Amplitude）？第二，由靜止到變焦（Facility）需時多久？第三，調節反應（Response）夠穩定嗎？此3 個元素都會影響視力，隨著年齡增長，第1 和第2 個元素都受影響，但第3 個元素則與年齡無關。

他續說，視光師會為懷疑有老花的人士進行調節力測試（Push Up Test），透過一個名為RAF Rule 工具瞭解其眼睛的潛在調節能力。另外，有些人在看遠景事物時很清楚，但看近的事物時，需要多一點時間，例如以往只需要少於半秒時間就看得清楚，現在感覺上望完遠再望近會慢一點才看得清楚；有些看完近再看遠，又要多些時間才能夠看到遠方的事物。上述提及的現象，都是關乎到效率（Efficiency）問題，可以利用Flipper Lens 工具來評估睫狀肌肉放鬆和收緊的情況，從而瞭解引致此情況的背後原因。

事實上，眼球調節能力是由睫狀肌來控制。睫狀肌於放鬆時，晶體較為扁身，當需要調節時，睫狀肌收緊，晶體因而變厚對焦。「老花的發生，是睫狀肌肉變差之故，其次是彈性減弱，以及晶體密度結構變硬，這些都是老花時晶體會出現的變形情況。」

老花有不少徵狀，除了看近事物不清楚，還有機會間歇性看遠東西不清楚。「如果肌肉拉得過緊，可能難以再放鬆，晶體變厚卻無法變回扁薄，所以抬頭一望會覺得不清楚，此情況稱為調節痙攣（Accommodative Spasm），原因是睫狀肌調節力量下降或睫狀肌過度使用等。」調節痙攣通常是慢性的，例如從前看書10 分鐘，沒有問題出現，半年後同樣看書10 分鐘，卻需要眨眼才可以繼續看得清楚；再過多數個月後，一樣看書10 分鐘，可能需要對焦兩、三秒的時間先能夠閱讀下去。

另一個老花的明顯徵狀是眼睛疲勞。「眼睛疲勞與幾組肌肉有關，首先是內裡的睫狀肌肉疲勞，所以患者會有眼、眼朦、眼睛不適。第二是眼睛外圍肌肉，當看得不清楚時，眼睛會矇起，帶動外圍的肌肉如眼皮、太陽穴等肌肉、前額等，以致患者可能出現頭痛等不適。」另外，老花人士經常會把燈光亮度調高，以為會看得清楚，其實燈光愈強，眼睛愈容易疲勞。

由此可見，老花的發生與調節能力、變焦扯上關係。基本上，老花通常是調節能力出現問題，繼而會影響變焦能力，但如果變焦先發生問題，調節能力卻未必受影響。2002 年美國的研究發現，18 歲至31 歲人士，長時間經常看近距離事物，變焦能力相對減弱，眼睛症狀如眼乾、眼睛疲勞和頭痛等都會增多。此外，看近距離事物的時間延長，眼朦的情況相對增加，眼愈朦，相對調節及變焦能力亦下降。「研究指出，每一天花至少一、兩小時看近距離事物，變焦能力相對減弱，換言之，看近距離事物的時間愈長，變焦能力下降的速度加快。」

變焦能力減弱是調節痙攣的先兆，情況持續，睫狀肌無法放鬆，甚至進一步形成假近視（Pseudomyopia），比較常發生在三十、四十歲的群組。「在此要說的，是不論早期老花、調節痙攣，還是假近視，處理方法一樣，都是好好控制看東西的時間、距離。問題未有改善，可採用輔助工具，包括佩戴數碼產品即新的功能性鏡片、漸進鏡。」

謹記3 個20

假設一位30 歲人士，現在近距離凝視智能電話、平板電腦電子產品時，感到雙眼疲倦、眼矇，原因是凝視時間過長。若然置之不理，40 歲後，同樣有相同徵狀，但背後的形成因素不同了，可以說眼睛入面的問題更嚴重。吳永安說：「最初只不過變焦能力減弱，但隨年齡增長，晶體老化，睫狀肌彈性減少，加上長久以來閱讀習慣不變（看東西的時間、距離沒有減少），最終令到調節能力下降，老花正式發生。」

他表示，無論老中青幼，使用電子產品，謹記3 個20，電腦屏幕距離20 吋（智能手機或平板電腦則應保持手肘距離），使用20 分鐘後休息20 秒，避免老花提早出現。

全面眼科視光檢查

如有任何視力問題，應先諮詢視光師的意見，有需要時更可接受「全面眼科視光檢查」，項目包括：詳細問症、視力測試、屈光度數檢查、雙眼協調能力、色覺普查、眼內壓量度、眼睛內外健康檢查、拍攝眼底影像、診斷及建議，及早發現，及早處理，避免問題惡化。