[醫療保健] 何謂「長者眼皮病」？

說「眼皮病」，可能你未必即時意識到是甚麼一回事。但若說長者隻眼「耷低」半個眼皮，或是下眼皮外翻到紅曬眼咁示人等狀況，我估你多少也有印象。事實這些眼皮病，都較常見於60+長者，原因是……

要數長者眼皮病，最普遍是眼皮下垂、眼瞼內翻、眼瞼外翻及倒睫毛這4 類徵狀。香港眼科學會眼科專科醫生鄭智安直言：「雖然這些眼皮病也有較年輕發病的可能，像眼皮下垂徵狀，我接觸過的最年輕個案只有十多歲，但臨床100 歲病例也時有所見，始終隨著年歲增長，因眼皮肌肉、周邊筋腱會逐漸鬆弛，眼皮病相對亦以60+歲長者較常見。」

因應病情嚴重性，眼皮下垂患者愈「耷」愈低的眼皮，除了外觀上可能形成大細眼、較老態，嚴重時更會影響視野（尤其上方），令人增加視物疲累感。「此症患者為求使眼睛可開得大少少，大多會以前額肌肉用力提起眼皮，以致額頭皺紋的電車軌漸多，較易給人老了的感覺外，亦由於額頭肌肉經常的用力戚起，患者普遍會有視物沒多久已覺得很累的表現。」

鄭醫生特別補充，當看到長者隻眼愈開愈細，又經常說視物很累，謹記別掉以輕心，事關眼皮下垂的成因，在長者身上雖較常見，是因為眼球上方的提瞼肌因老化鬆弛，未能做好將上眼皮提起的主要功能，也有其他病因的可能。「例如重症肌無力症、腦部顱第三神經麻痺，甚至腦部有血管瘤也有可能出現眼皮下垂表現，變了長者有眼皮下垂的病例，也要做好檢查排除其他病因，才可對症處理。」

假如純粹是提瞼肌鬆弛導致者，視乎眼皮下垂程度及提歛肌力量的強弱，一般在手術收緊提歛肌，若患者眼皮較多鬆弛的贅皮，也可能跟進切除眼皮贅皮等相關手術，務求可以術後即時「開返隻眼」。

因為眼皮肌肉及周邊筋腱開始鬆弛，長者上下眼皮都有可能內翻的「捲入去」，或是外翻的「反出來」，當中以眼瞼（即眼皮）內翻多過外翻，病位在下瞼多過上瞼。「除先天性因素，此症最常見原因是眼皮左右筋膜鬆弛，或是中間的瞼板鬆弛之故，都與年齡增長退化有關，而經常因為眼乾、濕疹等原因捽眼，也有增加捽鬆筋膜及瞼板的風險。」其中，鄭醫生指部分個案是由於衣原體感染導致沙眼，或曾患疤痕性結膜炎等徵狀，因而存在引發眼瞼內翻的可能。至於眼瞼外翻，則跟顏面第7 條神經麻痺引發的面癱，令致眼皮肌肉鬆弛反出也有連帶關係。「但不論是眼瞼內翻或是外翻，此症都會影響角膜，一定要正視。」

內翻影響：眼皮包著眼球，其實對保護眼睛很重要，尤其透過眨眼的過程，可令到淚水均勻分佈滋潤眼球表面及角膜。但一旦有眼瞼內翻，則一來內翻眼皮繼續眨眼，皮膚角質層便傷及角膜；二來眨眼時成排眼睫毛不停拮眼刮角膜，使人長期會有類似吹沙入眼、不停流眼水的異物不適感，嚴重刮損角膜有潰瘍感染，甚至結疤花了角膜者，更會有視力永久受損。

外翻影響：因眼皮反了出來「紅曬眼咁見人」，除了外觀上病人自覺似殭屍，部分長者更會說連孫子也似怕了自己，一方面對身心情緒都有影響，另方面基於患者合不上眼睛，淚水分佈不勻，致使部分角膜位置長期乾涸，亦易造成破損感染。而弔詭的是，此症病人雖會眼乾刺痛，同時又會不停流眼水，原因是由淚腺分泌出來的淚水，須經由眼皮開合活動從淚道排走，但眼皮外翻影響淚水排走運作，故病例一般都會經常有「一泡眼水積在眼眶」的表現。

事實此症徵狀困擾幾大，病患亦不宜死忍，否則傷及角膜影響視力更大件事。處理上，他指眼瞼內翻個案也可以拔走眼睫毛、滴用滋潤眼藥水及眼藥膏以保護角膜，但這些只是短暫性紓緩方法。「但此症最徹底一定是進行手術，將鬆弛的眼皮左右筋膜及瞼板等結構還原，基本病情可根治。不過，始終年齡增長後，眼皮筋膜及瞼板也有機會再鬆弛，變相經常有捽眼習慣的患者，也有加快復發的可能。」

雖然都是有眼睫毛拮眼，但倒睫毛跟眼瞼內翻其實是兩回事。鄭醫生強調倒睫毛是指眼皮位置正確，但有部分眼睫毛卻錯生方向，例如應向前生卻向上∕下生，形成倒睫毛「篤住角膜」的表現。「此症病因大部分未明，也有說是因為以前眼皮曾發炎，令毛囊方向錯生，或是油脂分泌腺發炎後細胞變了毛囊細胞，再生出倒生睫毛來。而因為人開闔眼睛主要都是上眼皮活動，所以倒睫毛一症亦以病位在上眼皮者困擾較大，病例跟眼瞼內翻一樣都會眼有異物感、經常流眼水及有刮損角膜等徵狀。」

要說最簡單的處理方法，其實拔毛，用類似修眉的眉拑反出眼皮把倒生眼睫毛逐條拔走曬。「這當然需要一定的相當眼力，一般家人也可以協助長者處理。至於手術脫眼睫毛，則無論是激光、電烙或冷凍脫毛，則術後大約也有一半機會復發，不少病人也可能做重複做一兩次，使本來倒生眼睫毛10 條變5 條再減至2 至3 條，然後再用拔毛的方法處理。」徵狀纏人，嚴重患者最後也可考慮手術處理，把眼皮瞼板錯生方向或突了出來的眼睫毛毛囊切除，但因手術傷口癒合的過程，也有可能影響周邊睫毛生長方向改變，倒睫毛問題仍有機會復發。

護理防病貼士

1.不要經常捽眼，以免增加眼皮肌肉、周邊筋腱給捽得鬆弛的風險。

2.佩戴隱形眼鏡者要注意戴除鏡片姿勢，切記不要過度用力戚高上眼皮中間位置（提瞼肌）。

3.做好眼睛清潔，以預防感染。遇有眼紅眼痛等不適表現，應及早處理，避免反覆性細菌病毒發炎增加眼皮病的發病機會。