骨頭與關節經常發出啪啪聲是否退化先兆？進食鈣質豐富食物可預防骨質疏鬆嗎？食鈣片或補骨產品會否有副作用？這些常見的護骨疑惑，香港骨科醫學院公共資訊委員會委員骨科專科醫生黃淦剛逐一拆解。他指平日多吃含鈣食物如豆腐、飲牛奶，並每日適當曬太陽均有助防止骨質疏鬆，但卻不能阻止自然骨骼退化，故控制體重、勤做運動強化肌肉也是護骨關鍵。
記者：梁麗兒
關節啪響即退化？
人體每個關節都有滿載液體的關節囊包圍，是關節的潤滑劑。當突然大幅度轉動關節，如雙手互握拳頭，手指的關節囊因受壓而伸展，令當中的空間增加，出現許多氣泡。當氣泡隨壓力減少而爆破，便會發出啪啪聲，此乃正常物理現象，並非骨骼退化先兆。因為關節囊不能在短時間內再產生氣泡，所以聲響通常要隔幾分鐘後才可再發出。手指關節因較細，故易在互相握拳時發出聲響。但若關節發出啪啪聲時同時有其他症狀如感痛楚、腫脹，如活動膝關節期間，有聲響及感痛楚，影響走路便應求診，因筋膜或肌腱發炎都會產生啪啪聲。
鈣片防骨質疏鬆？
如對牛奶敏感未能進食含鈣食物，或骨質密度偏低的人士，才需要服用鈣片補充劑，並要在醫生建議下才可服用。吸收鈣質只可預防骨質疏鬆，不能夠防止骨骼退化，市民不應存有誤解，本身無病無痛，便毋須服用鈣片。成人每日鈣質吸收量建議為1,000至1,200毫克，正常情況下，如過量攝取，身體會自然排走。若劑量太高，或會令血鈣太高有損健康，可導致便秘、生腎石及副甲狀腺水平太高等症狀，嚴重更可增加患上心臟病或腎病風險，間中會有長者因誤服太多鈣質補充劑，導致血鈣太高須接受治療。
多曬太陽助強骨？
骨質疏鬆症的早期症狀並不明顯，患者往往在出現骨痛或骨折時才發現患病。要預防應從良好生活習慣開始，包括吸收足夠鈣質，令骨骼維持正常新陳代謝。
含豐富鈣食物包括奶製品、豆製品及深綠色蔬菜，如牛奶、豆腐及芽菜等。每日到戶外適當曬太陽也有幫助，皮膚接觸陽光後，會自然合成出維他命D，可幫助腸道吸收鈣質。每天曬太陽約15分鐘，讓雙手、面部及頸部接觸陽光，令身體製造適量維他命D，但要注意不應在烈日當空下暴曬。
類固醇引致骨枯？
長時間或接受高劑量的類固醇治療，如持續超過六週，會增加骨質疏鬆症的風險。類固醇也會令大腿股骨缺血，導致骨骼缺乏養份，增加骨枯風險。
不過，如用於治療氣管敏感或哮喘，因為劑量不高，只屬於局部吸收，並無入血，故對健康影響會較低。
但是長時間服用類固醇人士要留意，如類風濕關節炎、紅斑狼瘡症病人；腎炎或曾接受器官移植的病人，須按醫生建議，根據服藥時間、劑量進行評估，或要提早進行骨骼健康評估，實際要按個別患者情況而定。
骨質點解會流失？
想知道自己的骨骼是否健康、骨質密度是否正常等，需多瞭解造骨過程，骨骼細胞會經新陳代謝不停製造並修復，但隨年紀越大，修復過程會越來越慢，令骨質流失比製造多，增加骨質疏鬆症風險，骨質疏鬆症常見於60歲以上人士、收經後的婦女等。
要評估有否患上骨質疏鬆症，可進行檢查骨質密度及質素的「雙能量X光檢查」，評估腰及髖骨骨質密度。至於骨骼質素，可用電腦掃瞄評估骨骼的橫切面，瞭解骨質分佈是否良好及平均。現時檢查方法以分析骨質密度為主，香港骨質疏鬆學會建議一般情況下，65歲或以上女性、70歲或以上男性都應檢查骨質密度。其他情況包括壯年或中年人若出現可疑骨折便要做相關檢查。
護骨運動
【鍛鍊頸椎】
下巴向內收，手向後拉，維持3至5秒，做10至20次，改善頸部的生理弧度
【改善圓肩】
拉動橡筋，令肩胛骨向外及向下旋，維持5秒，做10至20次，改善圓肩問題
【鍛鍊盆骨】
橡筋帶圍繞雙腿在膝下，雙腳分開慢慢微蹲，膝頭向外，維持橡筋帶拉緊5秒，做20次，可鍛鍊盆骨及下肢力量
示範：廣華醫院二級物理治療師莊俊榮
攝影：黎樹雄
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