[醫療保健] 擾人痘痘，怎麼辦？

又紅又爛的痘痘，最常發生在臉頰兩側，從中醫角度看，「爛」表示「濕」，「紅」是因為「熱」，治療上以養陰潤燥的「逍遙散」為主，加上心情調適與治療腸胃，約1~2週可見效。

每年大考結束之後，總會有許多學子前去中醫門診，尋求解決臉上青春痘冒不停的困擾，改善青春期男女的「面子」問題其實青春痘並不只有困擾著二八年華的男女生，許多早已過了青春期的成年人，也有著大大小小的痘痘危機。

青春痘的發生，最主要是因為個人體質，如油性皮膚或是皮脂腺分泌過度、荷爾蒙分泌等個人飲食習慣，像是喜吃油膩、高熱量食物或是因為空氣污染、季節轉換、天氣濕熱所造成此外，像是遺傳、細菌感染、情緒等，也都是導致青春痘生成的原因。

長痘原因有4種
從中醫觀點來看，青春痘是因肺熱風襲造成，「肺熱」就是指身體內濕熱的狀態，「風襲」則表示青春痘就像風一樣，瞬間冒出來，沒多久又退掉不見依照中醫辨證論治，青春痘的成因可分為脾胃蘊熱、血虛風燥、肝鬱氣滯以及脾肺氣虛等四類，說明如下：

1.脾胃蘊熱：顏面皮膚油膩，面孔赤，痤瘡紅腫化膿，同時還可能有大便不爽、舌苔厚膩的情形，這就是最常見的青春痘狀況。

調理：可以使用科學中藥「清上防風湯」治療，主要組成為黃蓮、槴子、黃芩、薄荷、白芷、防風等，能清熱解毒。

2.血虛風燥：皮屑多，如多片狀頭皮屑，面赤潮熱，臉頰容易泛紅也常同時見到口渴喜冰飲，或口渴不喜歡喝水現象。

調理：可選擇「荊芥連翹湯」治療，成分包括荊芥、防風、連翹、桔梗、甘草、當歸、芍藥等，能散滯解毒、祛熱，改善青春期的長痘體質。

3.肝鬱氣滯：主要症狀有失眠、口苦、女性月經不順等。

調理：使用由當歸、茯苓、芍藥、薄荷、柴胡、牡丹皮、白朮等合成的「加味逍散」治療，可清熱涼血、疏肝解鬱，特別是經期前後容易在下巴長青春痘的女性，可藉此改善體質。

4.脾肺氣虛：面色白、皮膚乾燥、粉刺深陷難出者。

調理：以「十味敗毒散」調理，可祛風除濕、清熱解毒，主要成分包括柴胡、川芎、櫻皮、茯苓、獨活、防風、生薑、甘草等。

長痘位置，原因大不同
萬芳醫院中醫科主治醫師黃中瑀表示，青春痘容易長在臉上、背上、胸前，甚至還有人會長在手臂與臀部，治療前要先理解青春痘在各個部位形成的原因。

背部：主要是因為油脂分泌旺盛，又因為屬於脾胃濕熱者，加上喜歡吃油炸食物，所以，背部容易長青春痘另外，過敏、脂漏性皮膚炎、毛囊炎也都是背部長痘痘的原因之一。如果是過敏、脂漏性皮膚炎的患者，就要調整體質但如果只是單純飲食習慣影響，應該減少油炸、高熱量食物的攝取，多吃蔬菜、水果，並且充足睡眠，就可以改善背部青春痘的情形。

胸前：由於胸前主脾胃經絡，因此跟飲食習慣有密切關係，像是喜歡吃辛辣食物、喝冰冷飲品如奶茶等，就很容易在胸前長出膿狀、水珠狀的青春痘而有些患者是過敏體質，一旦食用蝦、貝等海鮮或是易致過敏的食物如茄子、南瓜等，就可能產生青春痘。另外，常吹風也是常見原因。

手臂：形成原因與背部相似，都是因為油脂分泌過度或是因為脂漏性皮膚炎所造成。

臀部：中醫說臀部的青春痘為濕熱下注，通常是因為喜歡喝冰涼飲品如奶茶、冰咖啡等，或是辛辣食物，再加上夏天天氣悶熱，一般開車族、機車族，或是學生、上班族長時間坐在椅子上，皮毛鬱熱在裡，因此，才會在臀部長出青春痘。不過黃中瑀也提醒，如果在臀部長青春痘的患者，並非青春期的年齡層，那就可能是過敏的紅疹，並不歸屬於青春痘的治療範疇。

面部是最常見的青春痘好發部位，《皇帝內經‧素問篇‧刺熱論》寫到：「肝病熱者，左頰先赤心病熱者，顏先赤脾病熱者，鼻先赤肺病熱者，右頰先赤腎病熱者，頤先赤。」因此，從一個人臉上長青春痘的部位，就大約可以診斷出身體的狀況。

額頭：心主神明思考，因此如果學生因為考試、課業壓力大，或是夜貓族因為工作壓力過大，就可能在代表心的額頭上先長出青春痘。

鼻子：脾主消化，飲食習慣嗜吃高熱量食物、油炸品，而且重口味、重鹹，同時煙酒過量，又有吃宵夜習慣的人，最容易在鼻子部位長出青春痘一旦鼻子突然出現青春痘，就表示消化代謝功能無法負擔這種飲食習慣，必須在飲食方面做調整。

下巴周圍：腎主水分代謝，包括小便和荷爾蒙內分泌，男性如果喜歡喝飲料、茶或是冰冷的食物，一旦其本身胃腸就不好的人，就可能在下巴周圍長出青春痘而女性則是在每個月月經前後，容易在下巴附近長出青春痘，要改善這個狀況，至少必須治療3個週期，大約3個月的時間，連同身體一起調理。另外，醫師也提醒，如果女生經常在下巴附近長出粉刺，就表示子宮虛寒，必須連同婦科一起診斷治療，就不單是青春痘的問題了！

臉頰兩側：肺與肝則是主皮膚與代謝，包括全身的氣血升降與舒展，因此，工作壓力大的上班族，或是初出茅廬的社會新鮮人，因為找工作的焦慮與心理壓力，很容易在臉頰兩側長出青春痘。

黃中瑀表示，每年暑假大考結束之後，經常可以碰到應屆考生前來看門診，他們的特色就是在全臉長滿又紅又爛的大痘痘，最常見的部位就是臉頰兩側從中醫的角度來看，「爛」就是表示「濕」，「紅」是因為「熱」，因此，治療上以養陰潤燥的「逍遙散」為主，再加上心情調適與腸胃上的治療，大約1~2週左右就可見效。

多管齊下，預防青春痘
要改善青春痘的生長，除了皮膚保持清潔、乾爽之外，也要適度改變生活飲食習慣，斷絕青春痘滋生的環境另外，黃中瑀也提供幾道抗痘的居家茶飲與面膜，改善體質以預防青春痘的生成。

1.湯品：冬瓜2塊、茯苓20克、薏仁50克、薑少許，加水燉湯飲用。

2.飲品：黃耆10克、金銀花20克、茵陳20克、甘草5克，加水燉煮後飲用金銀花有清熱解毒作用，常用來治療青春痘，此飲品適合有粉刺問題者飲用。

3.飲品：薄荷5克、薰衣草20克、金銀花20克，加水燉煮飲用適合因為熬夜、心情緊張、焦慮、有牙齦腫痛的患者飲用。

4.飲品：蜂蜜檸檬水，依照自己喜歡甜酸的程度，調整蜂蜜與檸檬比例，加水即可飲用。適合口乾、口苦、便秘的人飲用。

5.面膜：綠豆粉、白芷、珍珠粉、冰片、研粉，混合磨粉後，加水成糊狀，敷抹於長青春痘的部位。

6.食療：白木耳、蓮子、紅棗煮湯，具有清熱退火的功效，適合經常熬夜的人食用。

破除偏方的迷思
黃中瑀指出，國人總認為治療青春痘最好是使用黃連，其實不然。除了額頭長青春痘患者，使用黃連治療有一定的效果之外，其他部位的青春痘，如果單單只吃黃連，並不一定會好，有些患者吃久了，青春痘不見好轉，反而變成小粉刺，一直冒不出頭來，情形更加嚴重。

而相當容易購得的青草茶，也具有清熱退火的功效，同樣對治療青春痘有幫助，不過醫師提醒，因為青草茶屬於寒性的食材，因此，建議寒性體質的人要少喝，免得青春痘沒有治療完全，還傷了腸胃，得不償失。

要預防青春痘，最方便的做法就是保持皮膚清潔與乾爽，以及正常的生活作息、睡眠充足，並減少油炸、高熱量的飲食，但是並不是所有人都做得到，因此才有這麼多人有青春痘的問題。

青春痘並不是難以根治的皮膚疾病，中醫講究辨證論治，根據整體的身體狀況來治療，搭配中藥與針灸，通常都有很好的成效不過黃中瑀也提醒，青春痘的治療無法1、2天就立即見到成效，所以，患者必須要有耐心，並與醫師相互配合，才能真正解除令人困擾的痘痘問題。